대학․일반부

【공모 참가 신청서】

제14회 문열공 매운당 이조년 선생 추모 전국 백일장
응모부문	대학부․일반부
	시( ) / 시조( ) / 산문( )				해당부문 체크
신 청	성 명
	주 소
	우편번호
	연락처(본인)		연락처(2)
작 품 명
1. 제14회 문열공 매운당 이조년 선생 추모 전국 백일장 응모작품에 대한 소유권 등은 당해 연도에 한해 고령문화원에 귀속됩니다. 2. 수상작품 중 기 발표된 작품이거나 표절 및 모방이 밝혀질 경우에는 시상 이후라도 수상 및 특전 등이 취소됩니다. 【개인정보 수집･활용 동의서】 가. 개인정보 수집･활용 목적 ◦ 경연대회 운영․심사(참가등록 및 수상자 결정 등) ◦ 정부시상 상장 발급(문화체육관광부장관상) 및 경연대회 평가 ◦ 국세청 소득세 납부 목적으로 제공할 수 있습니다. ◦ 상장 발급 및 경연대회 평가를 위해 문화체육관광부 및 (재)예술경영지원센터에 정보를 제공할 수 있습니다. ◦ 상기 사항에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다. 나. 개인정보 수집 항목 ◦ 이름, 주민등록번호, 계좌번호, 주소, 소속 등 다. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익 ◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다. ◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 대회의 참가등록이 불가할 수 있습니다. ※ ‘개인정보보호법’ 등 관련 법규에 의거하여 본인은 (고령문화원)에서 개인정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) 년 월 일 신청인 성명: (서명or날인) 고령문화원장 귀하

학생부(학교 밖 청소년 포함)

【공모 참가 신청서】

제14회 문열공 매운당 이조년 선생 추모 전국 백일장
응모부문	초등부( ) / 중등부( ) / 고등부( )					해당부문 체크
	시( ) / 시조( ) / 산문( )					해당부문 체크
신 청	성 명
	학교명	해당사항 없으면 비워두셔도 됩니다.		학년-반(나이)
	주 소
	우편번호
	연락처(본인)		연락처(2)
작 품 명
1. 제14회 문열공 매운당 이조년 선생 추모 전국 백일장 응모작품에 대한 소유권 등은 당해 연도에 한해 고령문화원에 귀속됩니다. 2. 수상작품 중 기 발표된 작품이거나 표절 및 모방이 밝혀질 경우에는 시상 이후라도 수상 및 특전 등이 취소됩니다. 【개인정보 수집･활용 동의서】 가. 개인정보 수집･활용 목적 ◦ 경연대회 운영․심사(참가등록 및 수상자 결정 등) ◦ 정부시상 상장 발급(문화체육관광부장관상) 및 경연대회 평가 ◦ 국세청 소득세 납부 목적으로 제공할 수 있습니다. ◦ 상장 발급 및 경연대회 평가를 위해 문화체육관광부 및 (재)예술경영지원센터에 정보를 제공할 수 있습니다. ◦ 상기 사항에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다. 나. 개인정보 수집 항목 ◦ 이름, 주민등록번호, 계좌번호, 주소, 소속 등 다. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익 ◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다. ◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 대회의 참가등록이 불가할 수 있습니다. ※ ‘개인정보보호법’ 등 관련 법규에 의거하여 본인은 (고령문화원)에서 개인정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) 년 월 일 신청인 성명: (서명or날인) 고령문화원장 귀하