신     청     서

✪ 대회명 : 2021 「꽃심 전주」 캐릭터 공모전

✪ 신청자

이름(한글)		전화 번호	※ 당첨 연락 및 상품권 수령을 위해 핸드폰 번호를 정확하게 기재해주세요.
E-mail
주 소
참가상 당첨시 지급받고 싶은 상품권	□ CU편의점 모바일 상품권(1만원권) □ 모바일 문화상품권(1만원권) ※ 1개만 표시해주세요(미기재 및 2개 표시할 경우 임의 발송)
캐릭터 설명	※ 제출하신 캐릭터에 대한 특징 등을 간략하게 기술해주세요.

✪ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 여부

-  동의함 ■,           동의하지 아니함 □      ※ 동의하지 않을 경우 해당 칸에 표시

▷개인정보 수집․조회․이용 목적 : 2021 「꽃심 전주」캐릭터 공모전 운영

▷개인정보 수집 범위 : 성명, 연락처, 이메일, 주소

※ 입상시 개인정보 추가 수집범위 : 기타소득세 신고를 위한 주민등록번호 및 당첨금 지급을 위한 계좌번호

▷개인정보의 제3자 제공 및 조회

- 입상작 중 모바일상품권 신청자에 한하여 경품 배송에 필요한 최소한의 개인정보(이름, 연락처)를
㈜선샤인랩에 해당 개인정보를 위탁하며, 대회진행 목적으로만 사용되며 그 외의 목적으로는
사용되지 않습니다.

▷보유기간은 2021년 대회 종료 후 회계증빙자료로 첨부되어 5년간 보유됩니다.

- 개인정보 보호법 제18조 및 동법 시행령 제17조에 의거 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집․조회․이용 및 제3자에 제공하는 것에 동의합니다.

✪ 전주정신 홍보 활용 동의

-  동의함 ■,           동의하지 아니함 □      ※ 동의하지 않을 경우 해당 칸에 표시

▷본인은 접수한 본인의 작품이 전주정신 홍보 용도로 활용되는 것에 동의합니다.

✪ 저작권 양도 동의

-  동의함 ■,           동의하지 아니함 □      ※ 동의하지 않을 경우 해당 칸에 표시

▷ 본인은 입상작(참가상 포함)에 대한 저작재산권 일체(복제권, 공연권, 공중송신권, 전시권, 배포권,
대여권 등) 및 2차 저작물 작성권은 전주시에 양도합니다.

※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용, 전주정신 홍보 활용 동의, 저작권 양도 동의에 대하여 거부할 수 있으며, 거부하실 경우 ‘꽃심 전주’ 캐릭터 공모 입상대상에서 제외됨을 알려드립니다.

2021년   11월   일

신청자(대리인) 성명 :        (서명)

※ 미성년인 경우 법적대리인의 자필서명 요함

전주시장 귀중