생활권계획(원도심권) 시민참여단 신청서

성 명			성 별					생년월일
주 소
연락처	전화(H.P) :				e-mail :
직업군	□ 학생	□ 회사원		□ 전문직			□ 자영업		□ 전업주부
	□ 기타( )
결혼 여부	□ 기혼	자녀 유무		□ 있음 (□10대, □20대, □그 외 )
	□ 미혼			□ 없음
도시계획 부산시민 아카데미 수료 여부	□ 수료(기수: ) □ 미수료 ※ 도시계획 부산시민 아카데미란? 부산시민을 대상으로 도시 목표 및 시정 방향 소개 등을 목적으로 2016년부터 운영중인 교육프로그램
발대식 참석여부	□ 참석가능 □ 참석불가능 ※ 일시/장소 : 2026. 7. 13.(월) 14시 부산광역시청 대강당(예정)
워크숍 참석여부	(남구 주민) 8월12일(수)/13일(목) 14시 남구청 □ 위 일시와 장소를 확인하였으며, 워크숍에 참석 가능합니다.
	(서구·동구·중구·영도구 주민) 8월24일(월)/25일(화) 14시 중구청 □ 위 일시와 장소를 확인하였으며, 워크숍에 참석 가능합니다.
	(부산진구 주민) 9월1일(화)/2일(수) 부산진구청 □ 위 일시와 장소를 확인하였으며, 워크숍에 참석 가능합니다.
개인정보 활용동의	1. 개인정보의 수집.이용 목적 : 「생활권계획(원도심권) 시민 참여단」 신청을 위함 2. 수집하려는 개인정보의 항목(필수입력) : 성명, 성별, 생년월일, 핸드폰번호, 이메일, 주소, 직업 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 시민 참여단 활동 종료로부터 2주 이내 4. 개인정보 수집. 이용에 동의하지 않을 경우, 시민참여단을 신청 하실 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

위 본인은 「생활권계획(원도심권) 시민참여단」의 참여를 신청합니다.

2026년   6월    일

신청인 :             (서명)

부산광역시장 귀하