(서식1) 장애인식개선 공모전 참가 신청서

접수번호 No. 미기재		장애인식개선 공모전 참가 신청서
개인참가자	소속(학교명)															※학생이 아니면 미기재
	성명									생년월일
	연락처									이메일
	주소			(우편번호 : )
단체 참가자	단체(팀)명
	성명			생년월일			연락처			이메일				주소
법정대리인 정보	※ 만 14세 미만 참가자의 경우 신청을 위해 법정대리인(친권자 또는 후견인)의 동의가 필요합니다.
	성명									생년월일
	연락처									신청인과의 관계			□부		□모		□기타( )
장애인식 개선정도	「천안시 장애인식개선 공모전」 참여가 장애인에 대한 이해와 인식 변화에 도움이 되었습니까? (해당 항목에 표시해 주세요.)
	□ 매우 그렇다				□ 그렇다			□ 보통이다			□ 그렇지 않다					□ 전혀 그렇지 않다
참가 분야	□ 영상					□ 그림						□ 사진
	(1분이내 숏폼 영상 원본)					(8절지 원본)						(1년이내 촬영본)
작품 설명	제목
	설명 (2~3줄 정도)
기타	공모자는 신청서와 함께 개인정보 수집 및 이용 동의서, 공모전 참가를 위한 응모자 동의 사항에 동의 서명을 해주시고 작품과 함께 제출해 주시기 바랍니다. 만 14세 미만 참가자는 법정대리인의 동의 서명을 한 후 작품과 함께 제출해 주시기 바랍니다.
관련 문의	담당자			천안시청 장애인복지과 장애인정책팀
	전화			041-521-5395						이메일			5215395@naver.com

상기 본인은 개인정보 수집 및 이용 동의서, 준수사항 및 유의사항을 읽고 동의했으며,

위와 같이 천안시 장애인식개선 공모전 응모를 신청합니다.

2026.      .      .

신청인 :               (인)

천안시장 귀하

(서식2) 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보  수집 및  이용 동의서

천안시는 천안시 장애인식개선 공모전 진행을 위해 [개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집·이용함에 있어 동의를 받고 있습니다.

아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인 또는 보호자가 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

(※ 음영 처리된 부분은 꼭 □체크해주세요.)

■ 수집·이용 목적

· 공모전 참가 여부 확인 및 수상자 발표(시청 홈페이지 및 홍보물, 지역 언론매체 등)

· 문의 사항에 대한 응대

· 전화, SMS, 이메일 등을 통한 공모전 진행 관련 안내

■ 수집·이용하는 개인정보 항목

· 성명, 소속 학교/학년/반, 집 주소, 생년월일 6자리, 연락처(휴대폰 번호), 이메일 주소

· 만 14세 미만 참가자의 경우 법정대리인의 성명, 생년월일, 연락처(휴대폰 번호), 이메일 주소

■ 보유 및 이용 기간

· 공모전 진행을 위해 수집한 개인정보는 공모전 종료 후 3개월 이내 모두 파기하며, 공모전 종료 이전   이라도 응모자의 동의 철회 요청이 있는 경우 해당 개인정보를 즉시 파기합니다.

· 단, 수상자 정보는 상장 발송 및 확인을 위해 공모전 종료 후에도 최대 10년간 보관하며 수집·이용 목적을 달성한 경우 즉시 파기합니다.

· 수상자는 천안시청 홈페이지에 지속 게시되며, 이때 최소한의 정보(학교명, 이름 등)가 표시됩니다.

위의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. (필수)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

■ 수집 이용 목적

· 공모전을 비롯한 수상작품 전시회, 작품집 제작 등 지역사회 장애인식개선 홍보자료로 활용

■ 수집·이용하는 개인정보 항목

· 성명, 생년월일, 연락처(휴대폰 번호), 집 주소, 이메일 주소, 작품 등

위의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. (선택)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

상기 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 위 사항에 대해 동의합니다.

2026.     .     .

신청인(팀대표) :            (인)

동의인(팀원) :            (인)

동의인(팀원) :            (인)

만 14세 미만 신청인의 법정대리인 :            (인)

천안시장 귀하

(서식3) 공모전 참가를 위한 응모자 동의 사항

공모전 참가를 위한 응모자 동의 사항

(※ 음영 처리된 부분은 꼭 □체크해주세요.)

■ 준수사항

□ 영상(숏폼)

- 주제에 어울리는 1분 이내의 길이로 드라마, B급 감성, 애니메이션, 인터뷰 등 장르 무관

- 영상은 MP4, AVI, MOV 등 재생 가능한 영상 파일 형태로 제출

□ 그림: 8절지(272*394mm) 원본으로 제출

□ 사진: 1년이내 촬영본, JPG, PNG 파일, 300dpi 이상 권장, 10MB 이하

위 준수사항에 대해 동의합니다. (필수)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

■ 유의사항

□ 모든 응모작은 순수 창작물이거나 저작권을 소지한 작품이어야 하며, 다음과 같은 경우 응모가 불가능 하고 심사에서도 제외합니다.

응모자 본인의 작품이 아닌 경우

타인의 명예를 훼손하거나 불법 정보 유포, 저작권 침해 등의 문제가 발생할 경우

지정 형식이나 규격을 준수하지 않고 기재 사실과 다르거나, 누락된 경우

모방 / 합성 / 조작 / 변형 작품 / 표절 / 타 공모전 입상작 / 공모 취지에 적합하지 않은 광고성, 상업성 작품일 경우

□ 응모작의 저작권, 지식재산권, 초상권, 제3자의 기타 제반 권리를 침해하여 문제가 발생한 경우 모든 민·형사상의 법적 책임은 응모자 본인에게 있습니다.

□ 심사 후에도 위 사항이 밝혀질 경우 수상이 취소되며, 상금은 환수 반환 조치합니다.

□ 공모전에 수상한 작품의 저작권(2차 저작물 작성권 포함)은 천안시에 귀속되며, 복제·배포·가공·보완 등으로 사용할 수 있습니다.

□ 제출하신 응모작은 공모전 종료 후 3개월간 보관한 뒤 폐기됩니다.

※ 단, 응모작 반환을 희망하는 경우 3개월 이내 신청 시에만 가능합니다.

□ 수상자의 경우 시상식 진행에 협조해야 합니다.

위 유의사항에 대해 동의합니다. (필수)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

상기 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 위 사항에 대해 동의합니다.

2026.     .     .

신청인(팀대표) :            (인)

동의인(팀원) :            (인)

동의인(팀원) :            (인)

만 14세 미만 신청인의 법정대리인 :            (인)

천안시장 귀하