【붙임 2】 참가신청서(이메일용)

『건강도시 안산』슬로건 공모 신청서

접수번호	미 기 재
참가자 인적사항	성 명		생년월일	yy.mm.dd
	주 소	※ 거주지 또는 직장주소 기재 (상품 발송에 활용)
	연락처	※ 휴대폰 번호
슬로건 출품작	* 띄어쓰기 포함 15자 내외 (한글 및 영문, 숫자 혼용 가능)
기획의도 및 설명	* 출품작의 의미와 내용 설명
준수사항 동 의	1. 응모작은 반환하지 않으며 당선작은 없을 수 있음 2. 당선작은 안산시에서 일부 수정하여 자유롭게 사용할 수 있음 3. 당선작은 경우에 따라 공식 슬로건으로 사용하지 않을 수 있음 4. 응모작품은 국내외의 저작권, 특허권, 의장등록권, 실용신안권, 상표권 또는 이와 유사한 타인의 권리를 침해하지 않는 순수한 창작품이어야 함 5. 수상작품이 제3자 모방 또는 타인이 사용 중인 것과 유사하여 분쟁이 발생한 경우 수상 취소와 함께 상금을 회수할 수 있음 6. 동일한 작품이 접수될 경우 먼저 접수된 참가자에게 우선권을 부여함 7. 심사 기준과 점수는 공개하지 않으며, 기타 정하지 않은 사항 발생 시 안산시의 결정에 따름 동의함 □ 동의하지 않음 □
위와 같이 『건강도시 안산 슬로건 공모전』에 응모신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 신청인 (서명) 안산시장 귀하

【붙임 3】 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집∙이용 및 제3자 제공 동의서

안산시는 「건강도시 안산 슬로건 공모전」 , 이하 공모전 운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

1. 개인정보 수집∙이용에 대한 동의

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처 등	공모 작품 평가 및 시상	1년

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 공모전 심사 및 상품 지급에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 심사 대상에서 제외됩니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공목적	제공하는 항목	보유기간
주최 및 주관, 심사자 우편취급국	공모작품 평가 및 시상 상품발송	성명, 생년월일, 주소, 연락처 등	시상 후 즉시 파기

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 공모전 심사 및 상품 지급에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 심사 대상에서 제외됩니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 「개인정보 수집 및 이용」, 「개인정보의 제3자 제공」에 대한 내용을 읽고 명확히

이해하였으며 이에 동의합니다.

2026년     월     일

참가자 성명

(서명 또는 인)

안산시장 귀하