한국기상산업기술원 시민참여혁신단 신청서

성    명

성    별

남 / 여

생년월일

예) 1991. 00. 00.

거주지역

직업군

학생

(   )

회사원

(   )

전문직

(   )

공무원 / 공공기관

(   )

자영업

(   )

기  타

(   )

소 속

직장명 / 직위

휴대폰 번호

010-0000-0000

E - mail

경력

및

경험활동

활동기관

활동기간

활동내용

ex) ’25. 1.~’25. 10.

지원동기 및 활동각오

지원하시게 된 동기 및 시민참여 혁신단으로 선정 시 활동 각오를 적어주시면 됩니다.

개인정보

수집

·

이용

동의서

기술원은 시민참여혁신단 신청 접수를 위하여 「개인정보보호법 제15조」에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

1. 개인정보 수집·이용 목적 및 수집항목

수집·이용 목적	수집 항목	비고
시민참여혁신단 활동 관련 업무연락 및 자료 배포	성명, 소속(직장명, 직위), 전자우편, 휴대전화	-
시민참여혁신단 구성의 적절성 검토자료	성별, 직업군, 거주지역	-
시민참여혁신단 자격사항 확인자료	생년월일, 경력 및 경험활동	-

2. 개인정보 보유·이용 기간: 2년

「한국기상산업기술원 제4기 시민참여혁신단」선정의 공정성 유지 및 확인을 위해 향후 2년간 서류를 보관할 수 있으며, 조기 목적 달성 등 보관 필요가 사라질 경우 즉시 관련 정보를 삭제합니다.

3. 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 선발이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?(선택)

동의함 ◻ 동의하지 않음 ◻

상기 본인은 한국기상산업기술원 시민참여혁신단에 지원합니다.

2025년  00월  00일  신 청 인 :        (서명)