[별지 제1호 서식]

2026 어스샷 상 공모전 신청서

■ 신청 단체/기업/기관 정보

조직명

한글

대표자명

한글

영문

영문

사업자등록번호

전화번호

E-mail

FAX

홈페이지

국문

설립연월일

영문

본사 소재지

직원 현황

총   명 (연구직:  명, 관리직:  명, 생산직:  명)

조직 유형

□ 상장 기업  □ 비상장 기업  □ 사회적 기업  □ 비영리 기관

□ 정부/공공기관  □ 소규모 팀/그룹  □ 여러 조직의 파트너십/컨소시엄

□ 개인  □ 기타 (                )

■ 주 담당자 정보

성명

한글

부서 및 직위

한글

영문

영문

전화번호

E-Mail

■ 응모 솔루션 정보

솔루션명

1차 주제

□ 자연 보호  □ 대기 정화  □ 해양 복원  □ 폐기물 감축  □ 기후변화 해결

2차 주제

□ 자연 보호  □ 대기 정화  □ 해양 복원  □ 폐기물 감축  □ 기후변화 해결

핵심 역량

※ 중복 선택 가능

□ 공동의 경제적 번영을 촉진하는 솔루션 (예: 지역 일자리 창출, 포용적 성장 등)

□ 기술, 인공지능, 데이터 등을 활용해 변화를 이끄는 솔루션

□ 원주민 및 지역 커뮤니티 주도로 개발된 솔루션

□ 정책 변화를 유도하거나 지원하는 솔루션 (예: 제도 개선, 입법 제안, 정책 도구 개발 등)

□ 자연 자본 및 탄소 시장을 활용하거나 새로운 금융·법적 메커니즘을 도입한 솔루션 (예: 탄소 크레딧, 자연 기반 금융, 법제화 등)

솔루션 유형

□ 기술/데이터 기반 솔루션  □ 제품/서비스 (기술 기반이 주가 아닌 경우)

□ 프로그램/이니셔티브  □ 교육/행동 변화  □ 정책/공공 부문 솔루션

□ 시민운동/캠페인  □ 연합/협약/조약  □ 법/규제 또는 금융 기반 솔루션

□ 기타 (                )

솔루션 단계

□ 개념(Concept): 아이디어를 구상하거나 연구 중인 초기 단계

□ 사전 프로토타입(Pre-Prototype): 개발 중이지만 실제 테스트는 미진행 단계

□ 프로토타입(Prototype): 실현 가능한 버전이 존재하며, 테스트가 진행 중인 단계

□ 초기 배포(Early Deployment): 제품·서비스·정책 등이 실제 현장에서 적용되기 시작한 단계로, 초기 영향이 측정되고 있는 상태

□ 성장(Growth): 한 곳 이상에서 운영 중이며, 효과는 입증되었으나 대규모 확산 전 단계

□ 성숙(Mature): 여러 환경에서 운영되며, 상업적 또는 실질적인 대규모 효과가 입증된 단계

개요

※ 솔루션에 대해 간단히 설명해주세요.

원리 및 방식

※ 솔루션이 문제를 해결하는 방식을 비전문가도 이해할 수 있도록 쉽게 풀어 작성해주세요. 전문 용어 사용은 최소화해주세요.

대상 및 배경

※ 솔루션을 통해 중점적으로 해결하고자 하는 구체적인 환경 문제에 대해 서술해주세요.

기대효과

※ 솔루션이 해당 분야(산업, 지역, 생태계 등)에 가져올 근본적인 변화와, 전 세계적으로 확산될 경우 환경에 미칠 긍정적 영향을 작성해주세요. 또한, 현재 한 곳(예: 특정 도시나 지역)에서만 적용 중이라면, 이 솔루션이 다른 지역이나 국가에서 어떻게 적용 및 확산될 수 있을지 구체적으로 설명해주세요.

환경적 성과

※ 솔루션이 현재까지 달성한 환경적 성과를 해당 지표별로 작성해주세요. (여러 개 해당 시, 해당하는 지표 모두 작성)

지표	성과
온실가스 배출 절감 (예: 절감된 CO2 톤수)
폐기물 절감 (예: 재활용된 플라스틱 톤수)
물 사용 절감 (예: 재활용된 물 리터 수)
대기오염 저감 (예: PM 2.5/10 농도 변화(%))
생태계 복원 (예: 복원된 숲 면적(ha))
생물다양성 증가 (예: 증가한 어종 개수)
기타

※ 솔루션이 향후 5년 내에 제공할 수 있는 환경적 성과를 해당 지표별로 작성해주세요. (여러 개 해당 시, 해당하는 지표 모두 작성)

지표	성과
온실가스 배출 절감 (예: 절감된 CO2 톤수)
폐기물 절감 (예: 재활용된 플라스틱 톤수)
물 사용 절감 (예: 재활용된 물 리터 수)
대기오염 저감 (예: PM 2.5/10 농도 변화(%))
생태계 복원 (예: 복원된 숲 면적(ha))
생물다양성 증가 (예: 증가한 어종 개수)
기타

사회적 성과

※ 솔루션이 현재까지 달성한 사회적 성과를 해당 지표별로 작성해주세요. (여러 개 해당 시, 해당하는 지표 모두 작성)

지표	성과
일자리 창출 (예: 솔루션 관련 고용자 수)
경제적 혜택 (예: 소득 증대 효과)
삶의 질 향상 (예: 수혜자 환경 개선)
소외 계층 대상 금융 서비스 접근성 확대
정책 변화 유도 (예: 정부 정책 도입, 변경)
기타

※ 솔루션이 향후 5년 내에 제공할 수 있는 사회적 성과를 해당 지표별로 작성해주세요. (여러 개 해당 시, 해당하는 지표 모두 작성)

지표	성과
일자리 창출 (예: 솔루션 관련 고용자 수)
경제적 혜택 (예: 소득 증대 효과)
삶의 질 향상 (예: 수혜자 환경 개선)
소외 계층 대상 금융 서비스 접근성 확대
정책 변화 유도 (예: 정부 정책 도입, 변경)
기타

과제 및 대응

※ 솔루션 확장 및 확산 과정에서 주요 장애물은 무엇이며, 이를 어떻게 극복할 계획인지 작성해주세요. 본 솔루션이 다른 곳에서 효과적으로 확산될 수 있도록 어떻게 돕고자 하는지 작성해주세요.

자금 확보

□ 자체 수익  □ 기부금/보조금  □ 개인 투자 유치  □ 기관 투자 유치

□ 대출/부채  □ 프로젝트 단위 투자(수익 상환)  □ 기타 (            )

총 자금 규모

연간 매출액

여성 주도

※ 솔루션이 여성 리더십 하에 추진되고 있는지, 직위별 성별 구성이 어떻게 되는지 간략히 작성해주세요. (해당 안될 시 ‘해당없음’ 작성)

지역사회 주도

※ 솔루션이 토착/원주민 커뮤니티에 의해 주도되는지, 리더십 팀에 원주민 구성원이 포함되어 있는지 작성해주세요. (해당 안될 시 ‘해당없음’ 작성)

■ 부담당자 정보

성명

한글

부서 및 직위

한글

영문

영문

전화번호

E-Mail

■ 참고자료(기사, SNS 등)

※ 업계 및 대외적으로 솔루션에 대해 언급된 자료(언론보도, 수상여부 등)가 있다면 첨부해주세요.

※ 인스타그램, 페이스북, 유튜브, 링크드인, 틱톡 등 SNS 링크를 첨부해주세요. (선택)

※ 추천인을 기재해주세요. (선택)

위와 같이 「2026 어스샷 상 혁신 환경 솔루션 공모전」을 신청하며, 작성한 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2025년   월    일

신청기업: _____________________

대 표 자: _________________(인)

[별지 제2호 서식]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 어스샷 공식 노미네이터 기관인 환경재단이 주관하는 「2026년 어스샷(The Earthshot Prize) 혁신 환경 솔루션 공모전」 참가와 관련하여, 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 대해 동의하며 서약합니다.

■ 개인정보 수집·이용항목 : 성명, 소속 및 직위, 핸드폰번호, 이메일, 기업/기관명·주소, 대표자명, 사업자등록번호

■ 개인정보 이용목적 : 「2026년 어스샷(The Earthshot Prize) 혁신 환경 솔루션 공모전」 관련 자격 조사, 심사, 연락 및 관련 업무 처리

이용 동의  □           이용 비동의  □

■ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 목적 달성 시 또는 관련 법령에 따른 보존 기간 종료 시까지

※ 2026년 11월 어스샷 최종 결과 발표 예정

■ 동의 거부 권리 및 불이익 안내 : 본 정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 자격 조사 및 심사 불가 등으로 공모전 참여가 제한될 수 있습니다.

본인은 위 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

2025년    월     일

(성명)           (서명, 날인)

[별지 제3호 서식]

개인정보 제3자 제공동의서

본인은 어스샷 공식 노미네이터 기관인 환경재단이 주관하는 「2026년 어스샷(The Earthshot Prize) 혁신 환경 솔루션 공모전」 참가와 관련하여, 아래와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대해 동의하며 서약합니다.

■ 개인정보 제공처 : 환경재단, 심사위원회, The Earthshot Prize

■ 개인정보 이용항목 : 성명, 소속 및 직위, 핸드폰번호, 이메일, 기업/기관명·주소, 대표자명, 사업자등록번호

■ 개인정보 이용목적 : 「2026년 어스샷(The Earthshot Prize) 혁신 환경 솔루션 공모전」 관련 자격 조사 및 심사

이용 동의  □           이용 비동의  □

■ 보유 및 이용기간 : 수집 및 제공일로부터 목적 달성 시 또는 관련 법령에 따른 보존 기간 종료 시까지

※ 2026년 11월 어스샷 최종 결과 발표 예정

■ 동의 거부 권리 및 불이익 안내 : 본 정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 자격 조사 및 심사 불가 등으로 공모전 참여가 제한될 수 있습니다.

본인은 위 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

2025년    월     일

(성명)           (서명, 날인)

[별지 제4호 서식]

마케팅 활용 및 광고 수신 동의서

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2025년    월     일

(성명)           (서명, 날인)