국창정정렬 추모

제25회 익산 전국 판소리,고법경연대회 참가신청서

참가부분	판소리 □초등부 / □중등부 / □고등부 / □신인부 / □일반부 고법 □학생부/ □신인부 / □일반부									사 진
성 명			성 별			□남 / □여
생년월일				연락처
주 소
소 속/학교명
판소리작품명 (참가곡목)	예 선						본 선
지정고수 (판소리)	□필요 / □불필요				직접스승 및 8촌이내 친인척(필수기재)
계좌번호	은행 : 계좌번호: 예금주:
⊙참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사회피를 신청하지 않아 수상을 한 후, 회피신청사유가 있었음이 발견 될 시에는, 본 주최/주관 단체는 수상취소를 결정할 수 있고, 수상자는 해당상장, 상금을 반환하여야한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 성명 : (사인)
【개인정보 및 고유식별정보 수집･활용 동의서】 (사)익산국악진흥원은 위 참가자를 대상으로 다음과 같이「개인정보 및 고유식별정보」를 수집･활용하고자 합니다. 1. 수집이용목적 : 경연대회 관련업무(참가등록 및 수상자 결정, 시상금 지급 등) 2. 수집하려는 개인정보 및 고유식별정보 항목 : 생년월일, 성명, 전화번호, 주소, 계좌번호 3. 보유 및 이용기간 : 참가 신청일로부터 60일간 보관합니다(※정보 활용 종료 후 파기) 4. 개인정보 및 고유식별정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부시에는 참가접수가 완료되지 않습니다. ▩ 본인은 위 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용에 관한 내용을 숙지하였으며, (사)익산국악진흥원에서 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
위 와 같이 국창 정정렬 추모 제25회 익산전국 판소리,고법 경연대회 참가를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 : (사인) 국창 정정렬추모 제25회 익산전국판소리,고법 경연대회 귀중 ※문의처 : 사)한국국악협회 익산지부, 사)익산국악진흥원 ☏ 063) 855- 3791