마음챙김 수기 공모전 참가 신청서

응모분야	□ 시 □ 에세이	소속기관명
성 명		생년월일
주 소
연 락 처
작품제목
유의사항	- 접수된 출품작은 미발표된 창작물로 타 대회에서 수상한 사실이 없어야 하며, 모방 작품이 아니어야 함. 이를 위반할 경우 수상이 취소되며 지급받은 상금과 상장을 주최 측에 반환해야 함. 모든 출품작의 표절시비, 저작권법 위반 및 기타 문제 발생 등에 대한 법적 책임은 출품자에게 있음. 수상작의 소유권은 본 센터와 출품자 공동에 있으며, 센터가 단독적으로 수상작의 복제 및 배포, 2차 저작물 등으로 재구성하여 활용할 수 있음. 미수상작의 경우 유선전화 등 제출자의 요구가 있을 시 반환하며, 미요구시 일정 보유기간이 소요된 후 폐기됨.

상기 본인은 출품작에 대한 유의사항을 충분히 숙지하였으며,

이에 도으이하여 2025년도 마음챙김 수기 공모전에 참가하고자 합니다.

2025년       월        일

(본인 동의)  성명 :                 (서명/인)

인천광역정신건강복지센터 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

2025년도 마음챙김 수기 공모전 참가 신청과 관련하여

개인정보보호법에 따라 아래와 같이

개인정보의 수집·이용에 대해 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 본인의 개인정보를

수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

□ 동의합니다.               □ 동의하지 않습니다.

2025년       월        일

(본인 동의)  성명 :                 (서명/인)

개인 정보 수집 및 이용 동의	수집/이용 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속기관명
	수집/이용 목적	출품사실 본인 확인, 공모전 관련 주요사항 안내 등에 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집 ‧ 이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
	이용 및 보유기간	수집된 개인정보는 대회가 종료된 시점으로부터 3년간 보관하며, 해당 기간이 경과한 경우 즉시 파기합니다. 다만, 수상자의 경우 이용에 동의한 수상작품의 활용 존속기간 동안 보관합니다.
	동의거부 권리 및 불이익	정보주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우, 공모 작품 선정에 있어서 제한될 수 있습니다.
	기타	다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 등 개인정보보호법 제18조 제2항 2호~10호에 해당되는 경우는 정보주체의 동의 없이 목적 외 이용 또는 제3자 제공이 가능함을 알려드립니다.

소속기관명
작품제목		성명