붙임 2		응모 신청서(서식)

‘익산 대표음식’ 명칭 공모 신청서
수 신 : 익산시청(미식위생과)						접수번호
						2025-
공모분야		‘익산 대표음식’ 명칭 (주제 : 익산 지역 고유 식재료를 활용한 밥, 국, 반찬(3~5참)으로 구성된 정성스러운 한 끼 밥상)
신청자	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호 (휴대전화)		이메일 주 소
제안명칭
제안이유 (명칭의미)		○ 추가 내용이 있는 경우 별지 제출 가능 ○ 예시) 정감있는 집밥, 어머니 손맛, 건강하고 정갈한 한상차림
▶ 공고문 및 유의사항을 확인하였으며 내용에 동의합니다.				□ 동의 □ 비동의 ※ 비동의 시 자동 심사 제외
『‘익산 대표음식’ 명칭 공모』에 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청자 : (서명)
첨부 서류		개인정보 수집·이용·제공 동의서
유의 사항
공모전 제출에 사용된 명칭은 타기관의 공모전에서 수상된 사실이 없어야 하며, 중복되지 않아야 함 공모전에 제출된 명칭과 관련하여 저작권 문제가 발생할 경우 모든 법적 책임은 출품자에게 귀속됨 선정작에 대한 상표권 포함 지식재산권 일체는 익산시에 귀속되며, 수상자는 해당 명칭의 상표 출원 및 등록에 대해 이의를 제기하지 않음. 공모전에 제출한 내용은 공정한 심사 후 파기할 예정으로 이에 이의를 제기할 수 없음

붙임 3		개인정보 수집‧이용 동의서

개인정보 수집·이용 ․ 제공 동의서

익산시청 귀하

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용·제공에 관한 사항

￭ 수집·이용·제공 목적

‐ 귀하의 개인정보는 『‘익산 대표음식’ 명칭 공모』 수행을 위한 목적으로 수집·이용·제공됩니다.

￭ 개인정보의 수집·제공 항목

‐ 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 주소 등 작성된 정보 일체

￭ 개인정보의 제3자 제공

‐ 공모전 운영 및 관리를 위해 대행사 수디자인에 제공

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

‐ 공모전 운영 및 관리 대행, 응모자 식별, 응모작 선정 및 경품 추첨 등에 이용됩니다.

￭ 보유 및 이용 기간

‐ 귀하의 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용됩니다.

※ 제3자에 제공된 개인정보는 공모전 결과발표 후 2개월까지 보유·이용됨.

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 않으실 경우 공모전 참여 및 지원 등에 제한될 수 있습니다.

본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

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법정대리인 성명	법정대리인 연락처	정보주체와의 관계
(서명/인)

2025 년       월       일

성명 :                    (서명/인)