청년담(談)장 참가신청서
접수번호	※ 기재하지 않음
신청자	성명		생년월일
	주소
	연락처		이메일
참가자격	□ 부산 거주(주민등록 상 주소)		□ 부산 활동(직장, 학교 등)
영상설명	영상주제, 관람포인트 등 영상 관련 하고싶은 이야기를 자유롭게 기재
□ 유의사항 및 준수사항 1. 제출하는 영상은 신청자 본인의 순수 창작물이어야 하며, 타 공모전 또는 유사 사업에서 수상한 영상은 제출할 수 없습니다. 2. 영상 내 음악, 이미지 등 타인의 저작물을 사용하는 경우 참가자가 이에 대한 사용권리를 확보해야 하며, 저작권 및 초상권 등 침해 발생 시 모든 책임은 신청자에게 있습니다. 3. 제출하는 영상은 온라인 투표, 행사 홍보 및 아카이빙을 위해 온라인플랫폼에 게시되는 등의 방법으로 활용될 수 있음에 동의합니다. 4. 신청자는 심사 결과에 따라 토크콘서트 무대 발표자로 선정될 수 있으며, 무대 발표는 영상 내용을 토대로 말로 이야기하는 방식으로 진행됨을 이해합니다. 5. 토크콘서트 참여 여부는 본인의 의사에 따라 최종 확정됨을 이해합니다.
상기 본인은 청년담(談)장에 참가신청을 함에 있어, 위의 유의사항 및 준수사항의 모든 내용을 확인하고 이해하였으며, 이에 동의합니다. 2025년 월 일 신청자 (서명/인)
부산광역시 남구청장 귀하
첨 부	영상파일(5~7분) 개인정보의 수집□이용 동의서

개인정보의 수집□이용 및 제공 동의서

부산광역시 남구에서는 「개인정보보호법」 제15조 및 제17조에 따라 청년담(談)장 참가 영상 공모와 관련하여 아래와 같이 개인정보의 수집□이용 및 제공에 대한 동의를 얻고자 합니다.

수집□이용 및 제공 목적	□ 심사 및 결과 보고, 접수 및 심사 결과 안내 □ 온라인 투표, 아카이빙 등 □ (제공) 언론홍보
수집□이용 및 제공 항목	□ 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등 신청서 기재사항 □ 얼굴 등 제출영상에 포함된 개인정보
제공받는 자	□ 언론사(방송사업자, 신문사업자, 정기간행물사업자, 뉴스통신사업자 및 인터넷신문사업자 등)
보유□이용 및 제공 기간	□ 제공된 날부터 5년 □ 보유 목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체없이 개인정보 파기

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2025년    월    일

신청자                    (서명/인)

부산광역시 남구청장 귀하