	2025년 지역과학문화 역량강화 사업
	도민서포터즈‘NEWTURNS’지원 신청서

이 름		생년월일
주 소
이 메 일		휴대전화
비 고

소셜미디어 활용능력	활동분야	활동 정보 (url)	비 고
	블로그
	페이스북
	인스타그램
	유튜브

활동 경력	단체명	세부 활동내역	기간
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※ 지원 신청자는 심사에 필요한 서류를 제출하거나, 증빙할 수 있어야 합니다.

(주민등록초본, 블로그 통계 화면, 서포터즈 활동 화면, 유튜브 주소 등)

위의 모든 내용은 사실임을 확인하며 제5기 도민서포터즈‘NEWTURNS’에 지원하고자 합니다.

2025년    월     일

지 원 자 :            (서명)

충북과학문화거점센터장 귀하

개인정보 수집 이용 및 저작권 위임 동의서

1. 개인정보 수집･활용 동의
수집･활용목적	사업 참여 신청을 위한 신청인 확인 및 대회 진행을 위해 확인이 필요한 자료
세부내용	개인정보수집항목 : 신청자 성명, 생년월일, 주소, 소속, 연락처, 이메일
	개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 수집･활용목적이 달성된 후 지체 없이 파기
	o 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 지원자는 개인정보보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 다만 비동의 할 경우 접수 및 선정이 취소될 수 있습니다. - 개인정보는 충북과학문화거점센터 2025 지역과학문화 역량강화 사업을 위한 업무 외에 다른 용도로 사용되지 않습니다.
□ 동의		□ 비동의
2. 저작권 위임 동의
위임내용	2025년 도민서포터즈 ‘NEWTURNS’ 활동 관련 저작물에 대한 저작권
세부내용	1. 본인은 저작물의 활용에 관한 모든 권한을 충북과학문화거점센터에 위임합니다. 2. 본인은 한국교통대학교 충북과학문화거점센터 2025년 도민서포터즈 ‘NEWTURNS’ 활동 관련 저작물에 대하여 사업목적 달성을 위해 홍보 등의 용도로 온·오프라인에서 사용할 수 있음을 허락합니다. 3. 한국교통대학교 충북과학문화거점센터에서 제3자에게 저작물에 대한 저작권의 전부 또는 일부를 이용 허락하거나 영상물 게시 설정을 위임하는 것에 동의합니다.
□ 동의			□ 비동의
* 비동의 할 경우 도민서포터즈 ‘NEWTURNS’로 활동할 수 없음.
위의 사항과 같이 충북과학문화거점센터 2025년 도민서포터즈 ‘NEWTURNS’ 활동을 위한 개인정보 수집 이용 동의서를 제출합니다.
2025				년		월			일
신청인								(서명)
충북과학문화거점센터장 귀하