(붙임3)

관악구 주민제안사업 신청서

❍ 사업제안 신청자
신청인 (성명, 단체명)		주소
연 락 처		이메일
❍ 제안사업 내용
사업명		동명
사업위치	정확한 위치 (도로명 주소 등)
추정사업비	천 원(산출가능 시 기재)
사업기간
사업목적 (제안취지)
사업내용	육하원칙에 따라 구체적으로 작성
사업효과

❍ 사 업 위 치 도

❍ 현 황 사 진

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

서울특별시 관악구 주민참여예산제 운영을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

서울특별시 관악구는 주민참여예산제 운영을 위하여 주민제안사업 접수 및 관리 시 아래와 같이

개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처, 이메일	주민참여예산사업의 접수 및 관리	2년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 주민제안사업 신청이 제한됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역(필수사항)

제공받는 자(기관명)	제공 목적	제공 항목	보유기간
관악구 주민참여예산위원회	제안사업의 상세내용 확인 및 의견 청취	성명, 연락처, 이메일	2년

※ 주민제안사업이 채택되어 내년에 실행되는 경우, 해당 사업이 종료될 때까지 우리 구 주민참여예산

위원회에 제공되어 모니터링 등 목적으로 사용됩니다.

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 주민제안사업 신청이 제한됩니다.

※ 위 제3자 제공 동의는 기존 개인정보 수집·이용 동의를 받았을 경우에 해당되며,

동의가 없는 경우 개인정보 수집·이용 및 개인정보 제3자 제공 동의를 같이 받아야 합니다.

☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 본인은 만14세 이상임을 확인합니다.

예

아니오

□ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2025년     월     일

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 등에 대하여 동의합니다.

본인   성명                 (서명 또는 인)

(만14세 미만 아동) 법정대리인   성명                 (서명 또는 인)

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□ 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

항 목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
연 락 처	다양한 구정 정보 제공을 위한 문자, 알림톡 등 발송	2년

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

서울특별시 관악구청장 귀하