제13회 청소년가요제 개인⦁단체 참가신청서
신청자 사진	성 명 (팀 명)		개인/단체		□개인 / □단체
	생년월일		참가부문		□가요 / □댄스
	연락처(본인)		거주지
팀원 전체 명단	예시) 홍길동(15세), 김길동 (16세), 박길동(16세) 총 3 명
◉ 보호자동의서 ** - 보호자명 : - 생년월일 : - 참가자와 관계 : - 연 락 처 : 위 신청자는 본인의 자녀로 “제13회 청소년가요제” 에 참가를 동의하며, 만일 프로그램 참여에 있어 신청자 개인적 문제가 발생할 경우 보호자로서의 모든 책임을 질 것을 확인합니다.
◉ 유의사항 1. 반드시 동영상과 함께 제출하셔야 정상 접수처리 됩니다. 2. 제출된 신청서 및 정보는 반환되지 않습니다. 3. 프로그램 진행 중 홍보영상 촬영 및 인터뷰 촬영이 발생될 수 있으며, 영상은 추후 홍보물로 사용될 수 있습니다. 4. 신청자의 개인사정으로 인한 예선 및 본선 불참 시 그에 따른 불이익에 대해 주최측이 책임지지 않습니다. 5. 제출기한 이후 접수된 신청서는 예선심사 대상에서 제외됩니다.
유의사항을 모두 확인하였으며, “제13회 청소년가요제”에 참가를 신청합니다.
2025년 월 일				신청자 : (인)
				보호자 : (인)
경주중심상권르네상스사업추진단 귀하

【개인정보 수집 · 이용 동의서】

∎수집 및 활용 기관 : 경주중심상권르네상스사업추진단, 경주중심상가시장상인회

∎제3자 정보제공기관 : 중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단, 경주시, 경상북도교육청

∎관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제24조

∎기본 개인정보 수집 · 활용 및 연계기관 제공 【필수】

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용, 제 3자 제공	2년
연락처, 주소, 학부모 정보	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공, 제3자 제공
주민등록번호(생년월일)	제 3자 제공(본인확인)

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□동의함        □동의하지 않음

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