2025 광진 환경작품 공모전(글쓰기·그림)

응 모 신 청 서

<접수처 기재란>

접수일자

접수번호

응모부문

□ 글쓰기       □ 그림그리기

작 품 명

응모자

성    명

생년월일

주    소

소    속

학교     학년     반

연 락 처

(본인)

(보호자)

※ 수상 시 연락드릴 번호이므로, 연락 가능한 휴대폰 번호를 정확하게 기입 바랍니다.

[유 의 사 항]

• 본 공모전의 진행 일정과 내용은 변경될 수 있습니다.

• 1인 1작품만 응모 가능하며 중복 출품은 불가합니다.

• 우편 또는 택배 발송 시 발생하는 작품의 분실 및 파손은 응모자 책임으로 합니다.

• 출품 작품의 초상권 및 저작권 관련 법적 책임은 응모자에게 있습니다.

• 제출한 작품은 반드시 아동·청소년 본인이 제작한 순수 창작물이어야 하며, 타 공모전에서 이미 수상한 작품이거나 타인의 저작물, 명의도용 등의 경우 심사 제외하며 수상취소 및 시상내역(상장)은 환수 조치합니다.

• 응모자는 응모와 동시에 출품작의 전시 및 홍보물 제작 등으로의 이용을 허락한 것으로 간주합니다. 작품의 저작권은 응모자에게 있으나, 광진구는 입상작에 대해 복제, 전송, 가공, 제작, 배포 등의 방법으로 사용할 수 있습니다.

• 수상작 결과 발표 후에는 수상자의 일방적 요청에 의해 수상 여부가 변경될 수 없습니다.

[개인정보 수집 ‧ 이용 동의]

수집ㆍ이용 목적	수집ㆍ이용할 항목	보유 및 이용기간
공모전 참가자 관리 (접수, 결과 공지, 필요사항 안내 등)	성명, 생년월일, 주소, 소속(학교명/학년/반), 연락처 등	수집·이용 동의일로부터 목적 달성 시까지

※ 본 개인정보 수집·이용에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있으나,

동의하지 않으시는 경우 본 공모전의 참가가 불가합니다.

위와 같이 개인정보 수집·이용하는 데 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

상기 내용은 사실과 틀림없으며, 유의사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다.

2025년     월      일

응모자(본인) 성명 :                      (인 또는 서명)

(14세 미만의 경우)법정대리인 성명 :                      (인 또는 서명)

광진구청장 귀하