제12회 이천시 어린이 장애인식개선 포스터 공모전				접수번호
				접수처에서 기재
참 가 신 청 서(개인)
이름		생년월일
학교		학년/반	학년 / 반
연락처		장애여부	□ 장애 □ 비장애
주소
작품명
작품 설명
참여경로	□홈페이지 □인스타그램 □홍보물(현수막, 전단지) □학교 □미술학원 □다함께돌봄센터 □지역아동센터 □기타( )
※ 안내 사항 - 응모 시, 참가신청서를 필히 작성하여야 함. - 응모작품은 타 공모전 및 미술대회에서 발표되지 않은 순수한 본인 창작품이어야 하며, 표절, 모작, 대작은 수상에서 제외되며, 수상작으로 선정된 후에라도 이와 같은 사실이 밝혀질 경우에는 수상을 취소할 수 있음. 주최 측은 수상작을 비영리·공리적 목적으로 활용할 수 있고, 장애 인식개선의 목적 범위 내에서 SNS 등에 게재할 수 있음. 주최 측은 응모작품의 수 및 응모작의 수준에 따라 시상을 가감할 수 있으며 2점 이상 출품한 학생이 2점 이상 입상 시 상위작품 1점만 시상함. - 전년도 수상자는 참여할 수 있으나 시상에서는 제외됨. (전년도 장려상 수상자는 예외)
<개인정보 취급 동의 안내> □ 수집 및 이용 항목 [기본 개인정보 수집] - 성명, 연락처, 성별, 생년월일, 주소, 장애 여부 [장애인식개선, 홍보, 자료요청 등 서비스 제공 목적 외 개인정보 제공] - 지역사회 장애인식개선 및 홍보를 위한 활동을 위해 작품 이용(관보 및 홈페이지 등) 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
제12회 이천시 어린이 장애인식개선 포스터 공모전 안내 사항에 동의하며, 상기와 같이 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청인 (서명)

제12회 이천시 어린이 장애인식개선 포스터 공모전						접수번호
						접수처에서 기재
참 가 신 청 서(공동작업)
팀명
참여자 정보	구분	이름	학교 / 학년	연락처	주소
	1
	2
	3
	4
	5
작품명
작품 설명
참여 경로	□홈페이지 □인스타그램 □홍보물(현수막, 전단지) □학교 □미술학원 □다함께돌봄센터 □지역아동센터 □기타( )
※ 안내 사항 - 응모 시, 참가신청서를 필히 작성하여야 함. - 응모작품은 타 공모전 및 미술대회에서 발표되지 않은 순수한 본인 창작품이어야 하며, 표절, 모작, 대작은 수상에서 제외되며, 수상작으로 선정된 후에라도 이와 같은 사실이 밝혀질 경우에는 수상을 취소할 수 있음. 주최 측은 수상작을 비영리·공리적 목적으로 활용할 수 있고, 장애 인식개선의 목적 범위 내에서 SNS 등에 게재할 수 있음. 주최 측은 응모작품의 수 및 응모작의 수준에 따라 시상을 가감할 수 있으며 2점 이상 출품한 학생이 2점 이상 입상 시 상위작품 1점만 시상함. - 공동창작 작품은 2~5명이 함께 작업해야 하며, 상호 논의와 협의를 통해 작품을 제작함으로써 주제의 심화 및 새로운 형식의 창조를 목적으로 함. - 전년도 수상자는 참여할 수 있으나 시상에서는 제외됨. (전년도 장려상 수상자는 예외)
<개인정보 취급 동의 안내> □ 수집 및 이용 항목 [기본 개인정보 수집] - 성명, 연락처, 성별, 생년월일, 주소, 장애 여부 [장애인식개선, 홍보, 자료요청 등 서비스 제공 목적 외 개인정보 제공] - 지역사회 장애인식개선 및 홍보를 위한 활동을 위해 작품 이용(관보 및 홈페이지 등) 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
제12회 이천시 어린이 장애인식개선 포스터 공모전 안내 사항에 동의하며, 상기와 같이 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청인 대표 (서명)