제7기 한국남동발전 국민소통혁신단 지원서

성명		생년월일						성별
휴대번호					E-mail
거주지역1)
분과선택2)	Environment(환경) ( )			Social(사회적가치) ( )					Governance(지배구조) ( )
직업 (중복선택가능)	회사원( / 업종: )					시민단체( )
	대학생( / 전공: )					일반시민/지역주민( )
	전문직( / 분야: )					기타( )
관심분야 (최대 3개)	신재생에너지		자원순환				일자리·채용			지역협력
	안전		청렴·윤리				LNG			중소기업 협력
	수소		디지털 전환				기타분야( ）
지원동기
국민참여제도3)경험	있음						없음
	기 관 : 활동명 :

1) 거주지역 : 시까지 작성. 거주지 인근 사업소로 배치되어, 사업소 내 자체행사 진행시 참석을 요청 드릴 수 있습니다.

2) 분과선택 : 분야별 혁신과제 심사를 위해 설정하였으며, 지원자 수에 따라 다른 분과로 변경될 수 있습니다.

3) 타 기관 시민참여혁신단, 국민심사단(정부 경진대회), SNS기자단 등 정부 및 공기업에서 운영하는 활동의 참여 경험

◎ 개인정보 수집·이용 동의서

한국남동발전(주)은 국민소통혁신단 선정을 위하여 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집, 이용), 제18조(개인정보 이용 및 제공 제한)에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집․이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집․이용목적 : 제7기 국민소통혁신단 선정

■ (필수사항) 개인정보 수집․이용 내역

수집․이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 연락처 등 (핸드폰, 이메일)	국민소통혁신단 선정	국민소통혁신단 확정 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 국민소통혁신단 신청서는 접수되지 않습니다.

▶ 필수 개인정보 수집․이용하는데 동의하십니까? (□예, □아니오)

■ (선택사항) 개인정보 수집․이용 내역

수집․이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성별, 생년월일, 거주지역	국민소통혁신단 선정	국민소통혁신단 확정 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 국민소통혁신단 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

▶ 선택 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? (□예, □아니오)

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2025년   3월    일

지원자 :            (서명)