봉화군 아동참여위원회 지원신청서

신청자 인적사항
성 명		생년월일(성별)	(남, 여)
주 소
연 락 처 (H.P 포함)		E□mail
비상연락처	관계: 성명: 연락처:
소 속 (학교명)		학년
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2025년 봉화군 아동참여위원회에 지원합니다. 2025년 월 일 신청자 (인) 보호자 (인)
봉화군수 귀하

개인정보처리에 관한 동의서

본인은 아동 참여위원회 위원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 봉화군이 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 성별, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호, 학교정보
수집 및 이용목적	보험가입, 특별회의 및 참여위원회 활동기록 유지, 어린이 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	30년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 봉화군에서 제공하는 어린이 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

○ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	보험가입, 회의 및 참여위원회 활동기록 유지, 어린이 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	30년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 봉화군에서 제공하는 어린이 정책에 대한 정보 안내가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

○ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	생년월일
수집 및 이용목적	보험가입, 참여활동 유지
보유 및 이용기간	30년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 봉화군에서 제공하는 아동 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2025.   .   .

성 명：            (서명)