(붙임 1-1)

아동의 참여권 보장 및 자치활동 지원을 위한

2025년 아동참여기구 참가 신청서

개 인 정 보
성 명		생년월일
주 소
연 락 처		E□mail
소 속 (학교, 단체명)		학년/반
지원자 활동 및 개인정보 제공 보호자 동의여부	활동 동의 ( ), 비동의 ( )
	아동참여기구의 활동지원 및 서류보존을 위해 지원서류에 기재된 개인정보 제공에 동의합니다. 동의 ( ), 비동의 ( )
	보호자 성명 : (지원자와의 관계 : , 연락처 : )
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 장흥군 아동참여기구에 모집 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 본인 성명 : (서명 또는 인) 법정대리인(만 14세미만 아동의 보호자) 성명 : (서명 또는 인)

(붙임 1-2)

자 기 소 개 서

(붙임 1-3)

개인정보처리에 대한 동의서

본인은 아동참여기구의 활동에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 장흥군청에서

다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집,이용,제공)하는 것에 동의합니다.

□ 일반개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호, 주소, 학교명, 학년, 반
수집 및 이용목적	활동기록 유지, 아동정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 장흥군청에서 제공하는 아동참여기구 활동 및 자원봉사실적 입력이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 사진, 영상, 홍보물, 인쇄물 제작에 대한 동의

수집항목	활동사진, 활동내용, 성명, 학교, 학년
수집 및 이용목적	아동참여기구에 대한 기록 및 홍보
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 활동이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 어린이 보호자의 개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 연락처
수집 및 이용목적	아동참여기구 활동에 대한 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 선택적 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 아동참여기구 활동정보 안내 및 공유가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

※ 위의 회원 신상정보에 대해서는 개인정보보호법에 따라 보호되며 영리목적으로 활용되지 않습니다.

2025.    .    .

성 명：             (서명)      보호자 성명:             (서명)

장 흥 군 수   귀하

보호자동의서

(최종 합격자 제출 서류)

성    명 :

생년월일 :

본인은 위 아동이 장흥군 아동참여기구로 위촉되어 활동하는데 동의합니다.

보호자   성    명 :

주    소 :

아동과의 관계 :

2025.    .

보호자 :                 (인)