2025년도 청소년운영위원회 신청서

1. 기본인적사항                                                             NO. 2025 -

성명	한 글		한 문	영 문
생년월일	년 월 일		성별	남 ㆍ 여
			vms 아이디
휴대전화	- -	E-Mail
자택전화	- -	자택주소

2. 특기사항

학 력	( )중재 ( )고재 ( )대재 ( )기타 ( )	학교 학년 반 학교 전공
특기 및 취미

3. 경력사항

청소년 단체 활동 사항	활동 기간	활동 기관명	활동 내용
	년 월 일- 년 월 일
	년 월 일- 년 월 일
기타활동사항 (자원봉사,동아리활동포함)	활동 기간	활동 기관명	활동 내용
청소년 운영위원회 참여동기
운영위원회를 통해 하고 싶은 일

본인은 울산광역시 남구 문수청소년센터의 청소년운영위원으로서 성실하고 책임감

있게 활동을 하고자 위와 같이 신청합니다.

202 .     .      .

신청자           서명

『 2025년 청소년운영위원회 』

보호자 동의서

• 청소년 소속 (학교):

• 청소년 성명:

위 청소년이 『 2025년 문수청소년센터 소속 청소년운영위원회』

위원으로 위촉 및 활동함을 동의합니다.

▶ 주요활동: 정기회의: 월 1회 이상 (토요일 15-17시 변동될 수 있음)

임시회의: 긴급한 안건발생시

보호자 성  명:

주  소:

연락처:

관  계:

202 .    .     .

보호자:           서명

울산광역시남구문수청소년센터관장 귀하

2025년도 청소년운영위원회

문수청소년센터 활성화 제안서

* 활성화 제안서란?

문수청소년센터에서 진행되는 프로그램 ＆ 이용시설을 경험해보았거나, 경험해보지 않았다고 하더라도 내가 만약 문수청소년센터를 운영한다면 어떤 이용시설이나 프로그램이 개발되었으면 하고, 이에 따른 어떻게 수정되었으면 하는지 청소년의 입장에서 평가 및 조언을 하는 의견서를 말합니다.

* 어떤 양식에 구애받지 않고 자유롭게 쓰면 됩니다.

문수청소년센터 운영활성화 제안서

문수청소년센터 프로그램 활성화 제안서

개인정보 수집 및 이용 동의서

1.		수집 및 이용 목적

1. 수집 및 이용목적

문수청소센터는 청소년운영위원회 모집을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있으며 민감한 개인 정보(사상, 신념, 병력 등)는 수집하지 않습니다. 고지사항 전달 및 확인서 발급 등의 용도로 사용됩니다.

2. 수집항목 및 방법

1) 필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학교(소속), 학년/반

2) 선택항목 : 필수항목 외 항목

3) 수집방법 : 정보주체에 의한 직접 작성

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

1) 보존근거 : 정보주체의 동의

2) 보존기간 : 가입시 ~ 2년(2년 후 자동 파기)

위 수집 및 이용목적에 동의합니다.                              ❏ 동의        ❏ 동의하지 않음

2.		제3자 제공

‘공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 제10조'에 의거 본인의 승낙 없이 제3자에게 누설 또는 배포하지 않으며, 상업적 목적으로 사용하지 않습니다. 단, 아래사항에 대하여는 예외로 합니다.

1) 정보 주체가 사전에 공개에 동의한 경우

2) 법령과 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

3) 통계작성, 학술연구 또는 시장조사 등을 위하여 필요한 경우로서 특정개인을 식별할 수 없는 형태로 제공하는 경우

4) 기타 관계법령에서 정한 절차에 따라 요청한 경우

위 제3자 제공에 동의합니다.                                    ❏ 동의        ❏ 동의하지 않음

3.		목적 외 이용

문수청소년센터는 각종 청소년 소식 및 행사안내 등 청소년과 관련된 정보를 제공함에 있어 개인정보를 활용하고자 합니다. 또한 행사 중 본인의 초상과 관련하여 향후 문수청소년센터 홍보에 활용될 수 있습니다.

위 목적 외 이용에 동의합니다.                                  ❏ 동의        ❏ 동의하지 않음

동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 활동 및 이용을 제한합니다.

동 의 일 자 :    202 .    .     .

동의자 이름 :                    서명