부평구청 개청 30주년 기념

옛사진 공모전 신청서

신청인	성 명
	주 소	우)
	연락처		전자우편
출품작	구 분	사진설명			촬영일	촬영장소
	1
	2
	3
개인정보 수집 동의 여부		동의( )		동의하지 않음( )
		※ 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 이 경우 동의 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있습니다. ※ 본 신청서에 기재되는 인적사항은 <옛사진 공모전> 심사 및 수상자에 한하여 상금발송 및 홍보자료를 위한 목적으로 수집하며 다른 목적으로 활용하지 않습니다.
유의사항		※ 출품작의 저작권, 초상권 및 명예훼손 등의 분쟁이 발생할 경우 모든 민․형사상 책임은 출품자에게 있으며, 주최 측은 어떠한 법적인 책임을 지지 않음. ※ 타 매체에서 발췌했거나 타인 소유의 사진으로 판명되면 수상을 취소함.

위와 같이 <부평구청 개청 30주년 기념 옛사진 공모전> 신청서를 제출합니다.

2025.   .   .

신청자 :                   (인)

부평구청장 귀하