의왕시진로지원센터 대학생서포터즈 ‘청춘기록’5기 신청서
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① 개인정보의 수집・이용 목적 : 2025년 대학생서포터즈 가입 및 활동에 대한 관리 ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 학교명, 연락처, 소속정보 ③ 개인정보의 보유 : 활동 종료 후 3년 ④ 개인정보의 이용 기간 : 활동 종료 후 3년 ⑤ 사진, 영상물 기록 : 활동 중 본인의 초상이 사진, 영상물 기록될 경우, 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음 ⑥ 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집・이용을 거부할 수 있습니다. 다만 거부할 경우, 대학생서포터즈 ‘청춘기록’ 활동에 제한이 있을 수 있습니다. 동의 □ 비동의□
위 내용은 사실과 다름이 없으며 본인은 의왕시진로지원센터 대학생서포터즈 ‘청춘기록’ 활동을 하고자 본 서류를 갖추어 지원합니다. 2025년 월 일 신청자 (서명)

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