KAIST 기후테크 전 국민 오디션 참가 신청서(일반)

※ 본문 4page 내외로 작성(증빙서류 등은 제한 없음)

※ 앙식·표는 변경·삭제 불가(표 행 추가 가능, 해당 없을 시 공란 유지)하나 사진(이미지)·표 추가 가능

※ 본문 작성 시, ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 내용을 작성하여 제출

□ 일반현황

신청자 (팀 참여 경우 대표자 작성)	성 명
	E-mail			휴대폰
	현소속
	현주소
과거 창업여부	과거창업이력	□ 있음 □ 없음		폐업일	년 월
	사업내용
아이디어	아이디어명
	아이디어 요약	개발하고자 하는 제품/서비스를 50자 이내로 기술 (사진X)
	현 진행 단계	개념 정립, 기본성능 검증, 시제품, 인증 등 기술 개발 단계
	아이디어 분류	□ 탄소포집 □ 탄소절감 □ 탄소계량 □ 기타:
신청지역	서울, 경기, 대전 등 신분증 소재 지역		□ 일반 □ 학생
과거 수상경력	대회명, 주관기관, 수상내역, 수상일자 나열
타 기관 지원여부	현재 참여 중인 국내외 유사사업 나열 (사업명, 기관, 분야 등)

□ 아이디어 기술서

대표자역량	대표자 또는 팀의 경험 및 관련 역량 등을 기술
아이디어 참신성	- 아이디어의 특허 등록 가능성 기존 유사한 솔루션 및 아이디어 (있는 경우) - 기타 아이디어의 신규성/진보성 등
시장가치	아이디어를 사업화한다면 계획 (타겟 고객, 판매 전략 등) - 아이디어가 경제적으로 효율적인지, 비용 대비 효과
실현 가능성	- 아이디어 실현 가능성 아이디어 개발 계획 - 기타 지속 추진 가능성, 아이디어 적용 및 확산 가능성
이미지	- 선택사항 아이디어 설명을 위해 추가하고자 하는 사진, 스케치, 도식 등 자유롭게 기재 이미지 설명 간략하게 기재

※ 지면이 부족한 경우, 늘려서 작성하시기를 바랍니다.

※ 작성 내용이 불성실할 경우, 평가대상에서 제외될 수 있습니다.

본인은 위 사항에 사실과 다름이 없음을 확인하오며,

기재내용 중 허위 또는 착오기재 사실이 있을 시는 오디션 참가 및 수상을 취소하여도 이의가 없습니다.

신청일 :      년      월     일

대표자명(신청자) :              (인/서명)

KAIST 기후테크 전 국민 오디션 참가 신청서(스타트업)

※ 본문 4page 내외로 작성(증빙서류 등은 제한 없음)

※ 앙식·표는 변경·삭제 불가(표 행 추가 가능, 해당 없을 시 공란 유지)하나 사진(이미지)·표 추가 가능

※ 본문 작성 시, ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 내용을 작성하여 제출

□ 일반현황

신청자격

① 업력 7년 이내 창업기업(공고일 기준)

② 신산업창업 분야의 중소기업(붙임2 참조)

신청분야

클린테크, 카본테크 등(붙임1. 참조)

제품/서비스명

OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

기업명

OOOOO

개업연월일

(회사성립연월일)

※ 개인:개업연월일, 법인:회사성립연월일

사업자 구분

개인사업자 / 법인사업자 / 공동·각자대표(개인·법인)

사업장 소재지

(본사(점))

OO도 OO시·군

사업자등록번호

법인등록번호

해당 시

본 사업 담당자

성명

Mobile

직위

E-mail

주요성과

(백만원/명)

※참고용

고용

0명(대표자 제외)

※ 신청일 기준 현재 고용인원

매출

00백만원(’23년 총 매출)

투자유차·

기업가치

00백만원(신청일 기준 누적투자유치 금액)

00백만원(신청일 기준 Post-value 기업가치)

기업 구성 현황(대표자 본인 제외 공동·각자 대표 포함)

연번

직위

담당 업무

보유역량(경력 및 학력 등)

구성 상태

1

공동대표

S/W 개발 총괄

OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)

완료

2

대리

해외 영업

OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)

예정(’00.0)

참가기업 수상이력

연번

시상기관

수상일자

수상내용

비고

1

CES

00.00.00.

000 혁신상 : 000제품의 00기술 우수

-

□ 제품/서비스 개요

소     개

※ 본 오디션을 통해 제안하고자 하는 제품·서비스 개요(사용용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)을 사용

혁신성

- 제안 동기 및 해결을 위한 정학한 문제를 인식하고 있는지

- 경쟁주제에 적합한 정책□기술 아이디어 제시했는지 등

시장 잠재력

- 비슷한 아이디어가 있는지, 새롭고 창의적인 솔루션 제공

- 현재 제품이나 비즈니스 모델을 개선하여 업계 영향 등

비즈니스 모델

- 아이디어가 경제적으로 효율적인지, 비용 대비 효과

- 독자적인 비즈니스 모델을 가졌는지 등

팀 역량

- 일관되고 구조화된 사업화 계획과 제품/서비스 구체성

- 대표자 및 팀 구성원 역량 등(관련 경험, 전문성 등)

주요 성과

※ 사용자수, 매출, 수익, 투자, 해외 파트너십 체결, 해외시장 진출 등

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

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※ 작성 내용이 불성실할 경우, 평가대상에서 제외될 수 있습니다.

본인은 위 사항에 사실과 다름이 없음을 확인하오며,

기재내용 중 허위 또는 착오기재 사실이 있을 시는 오디션 참가 및 수상을 취소하여도 이의가 없습니다.

신청일 :      년      월     일

대표자명(신청자) :              (인/서명)

□ 필수 증빙서류

(필수) 본 오디션에 신청하는 사업자 증빙

(필수) 대표자 신분증 사본

(개인사업자) 사업자등록증 사본 또는 사업자등록증명원

(법인사업자) 법인등기부등본(말소사항 포함/전체 페이지 제출)

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항목	수집□이용 목적	보유기간
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년       월       일

성명                    (서명 또는 인)