참가신청서

대 회 명			제2회 환경 AI디어 대회
주제			대회 당일 현장에서 발표 예정(환경+생성형AI 접목)
구분			□ 개인 □팀
이름(개인) 또는 팀명
신청자 (개인 또는 팀대표)	학 교				학년			나이		세		성 별		□남 □여
	학생 연락처
	주 소
	보호자 연락처
팀원2	이름			나이		세	성별				연락처
팀원3	이름			나이		세	성별				연락처
팀원4	이름			나이		세	성별				연락처
팀원5	이름			나이		세	성별				연락처
* 개인 참가자의 경우, 팀원 칸은 작성하지 않으셔도 됩니다.
위와 같이 제2회 환경 AI디어대회 참가를 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 (인) 선생님 또는 학부모 (인) * e-mail 접수 시 서명 불필요 시립강북청소년센터 관장 귀하

※ 붙임1)까지 작성 후 아래 이메일로 송부

※ E-mail : idea@nanna.seoul.kr  담당 : 김윤정

※ 문의 : 02-6715-6633 /  (fax) 송부 : 02-6715-6699

개인정보 수집 및 이용 동의서

시립강북청소년센터는 「제2회 환경 아이디어대회」와 관련하여 『개인정보보호법 제 15조』에 의해 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

◦ 개인정보 수집•이용 내역(필수사항)

항 목	목 적	수집 방법	보유기간	관련 근거
성명, 학교, 학년, 주소, 연락처,	비상연락망 및 상장수여	서면 작성	법령에서 정한 보유 기간 종료 후 즉시 삭제	공공기록물관리에 관한 법률

※ 필수 개인정보의 수집·이용을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 본 대회참가가 불가능합니다. 위와 같은 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

◦ 고유식별정보 수집•이용 내역(필수사항)

항 목	목 적	수집 방법	보유기간	관련 근거
성명, 학교, 학년, 주소, 연락처,	비상연락망 및 상장수여	서면 작성	법령에서 정한 보유 기간 종료 후 즉시 삭제	공공기록물관리에 관한 법률

※ 고유식별정보 수집·이용을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 본 대회 참가가 불가능합니다.

위와 같은 고유식별정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

◦ 민감정보 처리 내역 : 해당 없음

◦ 선택적 개인정보 수집•이용 내역 : 해당 없음

◦ 개인정보 3자 제공 내역 : 해당 없음

◦ 법령에 의해 동의 없이 개인정보를 수집하는 항목 : 해당 없음

2024년    월   일

성      명 :               (서명 또는 인)

보호자성명 :               (서명 또는 인)

시립강북청소년센터 관장 귀하

붙임1) 설문조사(작성 필수)

No.(기재안함)          학교      학년   이름 :

Ⅱ. 인식조사 (필수 작성) * 각 문항을 읽고 본인에게 가장 적합하다고 생각하는 번호에 체크해주십시오.
구분	문항	전혀 그렇지 않다	대체로 그렇지 않다	보통 이다	대체로 그렇다	매우 그렇다
프로그램	1. 나는 디지털 기기(PC, 태블릿, 스마트폰)에 익숙하다.	①	②	③	④	⑤
	2. 나는 생성형 AI(챗GPT 등)의 사용 방법 및 기능을 이해하고 있다.	①	②	③	④	⑤
	3. 나는 생성형 AI(챗GPT 등)를 활용하여 궁금한 정보를 찾을 수 있다.	①	②	③	④	⑤
	4. 나는 생성형 AI(챗GPT 등)를 활용하여 작품(사진, 영상, 그림, 음악 등)을 제작할 수 있다.	①	②	③	④	⑤
	5. 나는 생성형 AI(챗GPT 등)를 활용할 때 네티켓을 지키는 편이다. *네티켓이란? : 네트워크 상에서 지켜야할 예의	①	②	③	④	⑤
Ⅲ. 제작물(선택 사항) * 생성형 AI를 활용하여 제작한 작품(그림, 영상, 사진, 음악, 등)이 있다면 첨부하여 주십시오.