시흥에코센터 홍보 서포터즈 지원서

성명			생년월일
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직업 상세	학생인 경우 학교, 전공, 학년 직장인 경우 회사명, 부서, 업무 등
개인 SNS 채널	페이스북	URL		인스타그램
	유튜브			블로그
	주요 내용	개설일, 월평균방문수, 팔로우 수 등
자기소개
지원동기 및 활동 포부
시흥에코센터를 홍보할 수 있는 활동 제안
역량강화교육으로 듣고 싶은 교육

시흥에코센터 홍보 서포터즈 모집 및 운영관련 개인정보 수집·이용·제공 동의서

< 개인정보 및 고유식별정보 수집·이용에 관한 안내>

◎ 개인정보 수집·이용

-(수집·이용목적) “시흥에코센터 홍보 서포터즈 모집 및 운영”에 필요한 최소한의 정보 수집

-(수집항목) 성명, 주민등록번호, 생년월일, 연락처, 주소, 직업, 학교명, 부서명, 보유SNS계정

-(보유‧이용기간) 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 함.

수집하는 개인정보의 이용기간은 위촉일로부터 2024. 12월 말일까지.

다만, 합격하지 않은 분들에 한해서는 합격자발표 후 바로 폐기.

-(동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부

시에는 관련된 업무진행이 어려울 수 있습니다.

□ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

20   년    월   일

(성명)             (인)

◎ 활동서약

- 본인은 시흥에코센터 홍보 서포터즈 활동을 하며 알게 된 보안사항이 있는 경우, 비밀을 유지할

것이며 개인정보보호법, 저작권법 등 관련 법령을 준수하고 활동에 성실히 임할 것을 서약합니다.

위 사항을 숙지하고 활동서약에 서약합니다.

20   년    월   일

(성명)             (인)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 시흥에코센터(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 홍보대행자(대행예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.