별첨 1

멘토링 프로그램 신청서(멘토용)

성 명			생년월일	년 월 일
성 별	남 여		학교명(학과명) / 직장명
자택 주소
학교/직장 주소
연 락 처	휴대폰		e-mail
종 교	기독교, 천주교, 불교, 무교 기타( )		결혼여부	기혼 미혼
성 격	□ 조용함 □ 말이 많음 □ 수줍음 □ 우울감 □ 예민함 □ 다정함 □ 씩씩함 □ 장난기 많음 □ 쾌활함 □ 사교적 □ 보스 기질이 있음 □ 고집 셈 □ 자신감 있음 □ 사려 깊음 □ 호기심 많음 □ 기타( )
관심 분야	□ 스포츠 관람 □ 스포츠 활동 □ 음악 듣기 □ 독서 □ 만화 관람 □ 박물관 관람 □ 미술관 관람 □ 영화 관람 □ 그림 그리기 □ 인터넷 서핑 □ 인터넷 게임 □ 핸드폰 게임 □ 핸드폰 메신저 □ 기타 ( )
추후 해외 장기 체류 여부	□ 해외 여행 □ 어학 연수 □ 기타( )
	해외 체류 기간( 년 월 ~ 년 월)
멘토 간이 면접지
파랑마니또를 지원하게 된 동기는?
어떠한 멘토가 되기를 원하나요?
당신의 강점과 약점은 무엇인가요?
매칭을 꺼리는 멘티 유형이 있나요?
멘티와 함께 할 수 있는 특기·활동이 있나요?

지원자 :               (서명)