제5회 보은전국국악경연대회

참 가 신 청 서

참가부문	신인부( ) 명인부( )				참가종목				민요( ) 타악( ) 무용( )	사진 3×4㎝ (최근 6개월 이내)
경연참가자 (참가단체)	성명(단체명)
	연락처		자 택			생년월일	년 월 일
			핸드폰
	주 소		집	우편번호( ) (도로명 주소)
			입금 계좌	은행명: 계좌번호: 예금주: 주민등록번호:
	학교	학교명	학교 학년 (☎ )
		학교 주소	(우편번호 - )
지도교사 (학생 출연자만 기재)	성 명					핸드폰
	주 소		집 이메일
연주곡목	예 선
	본 선
개인정보 수집이용 동의	c개인정보 보호법 제15조 제2항, 제17조의 규정에 따른 개인 정보 수집, 이용, 제공을 동의한다 신청자 : (인)
위와 같이 제4회 보은전국국악경연대회에 참가하고자 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 : (인) 한국국악교육원 보은분원장 귀하 접수처 : 한국국악교육원 서울 본원 <01160> 서울시 강북구 도봉로 150, 창림빌딩 5층 T. 02-394-3480, 010-5232-3834, F. 02-394-3487, Email. yiinwon@hanmail.net
* 단체참가자는 명단 별도첨부(학교, 학년, 성명, 생년월일, 주소 기재)

접수번호 :