두산아트센터 Space111 공동기획 공모 신청서

□ 공연기간: 2024년 1) 4월 2) 7-8월 (2개 기간 중 택 1)

□ 대    상: 두산아트센터와 공동기획으로 Space111에서 공연을 희망하는 작품

*자격/장르 제한 없음 *재공연 작품 가능 *최소 10회차 이상 가능한 작품

□ 주의사항: 공연소개 자료(대본, 영상, 이미지 등) 별도 제출 가능

별도 양식 없음, PDF 10MB 이하, 영상은 공연소개 자료 내 링크로 기입

□ 안내

- 공모 신청서 작성 시 공모 내용을 꼭 확인하시기 바랍니다.

- 접수는 2023년 5월 8일(월)~6월 7일(수) 오후 5시까지입니다.

- 공모신청서 양식을 준수해 주시기 바랍니다. 공모신청서 제출 후에는 수정할 수 없습니다.

- 공모신청서의 정상접수 여부는 문의 시 개별 확인해 드리지 않습니다.

정상접수 시 안내 메일이 자동발송 되며, 신청자가 직접 확인할 수 있습니다.

‘마이페이지 > 공모지원내역’에서 확인할 수 있습니다.

1. 신청 예술가/단체

예술가/단체명	(한글) (영문)
대표자	(이름) (이메일) (휴대폰)
실무자	(이름) (이메일) (휴대폰)

* 대표자와 공모 신청자가 다를 경우 ‘실무자’ 란에 공모 신청자 정보 기재

2. 신청 공연 개요

공연명	(한글) (영문)				장르			장르 제한 없음 (연극/무용/음악/다원/뮤지컬 등)
원작	(원작이 있을 경우 기재 / 원작 제목, 작가 등)
초연/재연 여부	□ 초연 □ 재연
저작권	□ 소유 (창작주체) □ 사용허가 확정 □ 확인 중 □ 해당 없음
공연 이력	(해당 작품이 재연일 경우 이력 기재. 기간, 장소 등)
러닝타임
티켓가격					관람등급
작가	(한글) (영문)				번역			(한글) (영문)
연출	(한글) (영문)				출연자 수
공연 셋업	( 년 월 일) ~ ( 년 월 일) (총 일)
공연 발표	( 년 월 일) ~ ( 년 월 일) (총 회)
공연 철수	( 년 월 일) ~ ( 년 월 일)
공연 시간	총 ( ) 회
	요일	월	화	수		목	금		토	일	공휴일
	시간 (일당 1회)
공연내용 요약 (100자 내외)
특이사항

*공동기획 선정 작품은 2024년 4월, 7-8월 공연 예정. 일정은 두산아트센터의 사정에 따라 변경가능.

신청인은 아래의 내용을 확인하며, 동의 시 (   )에 V 표시해 주시기 바랍니다.

신청인은 공모신청서를 제출하였음을 확인합니다. (   )

신청인은 공연소개 자료(대본, 공연영상, 이미지 등)를 제출하였음을 확인합니다. (   )

신청인은 공모신청서와 공연소개 자료에 기재된 내용은 모두 사실이며, 지원신청자격에 해당함을 확인합   니다. (   ) *선정자격에 결격사유가 있을 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

신청인은 위와 같이 두산아트센터의 Space111 공동기획을 신청합니다. 본 신청서 제출 시 기재된 개인정보는 두산아트센터의 공동기획 공모를 위하여 수집, 활용될 수 있습니다. 신청인은 첨부된 당사의 개인정보 취급 방침에 따라 해당 개인정보를 관리 및 폐기하는 것에 동의합니다. (   )

년       월      일

성명 :                         (서명 또는 인)

※ 서류심사를 통과한 신청자에 한해 인터뷰 심사를 진행하며, 신청자에게 개별연락 예정입니다.

※ 아래의 항목별 내용은 1페이지 내외로 작성해 주시기 바랍니다. 필요 시 페이지를 추가하여

작성할 수 있습니다.

1. 공연 소개

* 기획의도, 주제, 시놉시스, 장면별 구성, 표현 방식, 연출안 등에 대해 자유롭게 작성

* 공연소개 자료(대본, 영상, 이미지 등)는 선택하여 별도 제출 가능

별도 양식 없음, PDF 10MB 이하, 영상은 공연소개 자료 내 링크로 기입

2. 공연자/공연단체 소개

* 공연자/공연단체의 구성 및 특성, 주요 활동 내용(연도/장소/공연 혹은 프로젝트명 표기), 수상 내역 등 자유롭    게 작성

3. 주요 제작진 및 참가자 명단

* 프로덕션에 참여하는 주요 출연자 및 스태프를 작성(작가(원작/각색 포함), 연출 소개는 구체적으로 작성)

1) 프로덕션 전체 스태프

이름	역할	주요작품	참여확정 여부

2) 작가 및 연출 소개

(1) 작가

(2) 연출

4. 기타사항 – 제작일정, 그 외

* 상기 내용에 근거하여 작품 제작 월별 추진 내용을 기재. 미정일 경우 작성하지 않아도 됨

1) 제작일정

기간(월별)	내용	비고
예) 2023년 9월~10월	대본 윤색

2) 그 외

인정보 수집·이용 및 제공 동의서

(재) 두산연강재단 귀중

귀 재단의 “Space111 공동기획 공모”(이하 “공모”)와 관련하여 귀 재단이 본인의 개인정보를 수집∙이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 안내 내용을 자세히 읽어보고 모든 내용을 이해하였으며, 귀 재단이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집∙이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집·이용에 관한 사항

1. 수집·이용·제공 목적

- 본인의 신청서 검토를 위한 본인 확인 및 식별

- 본인의 문의 또는 요청 등 응대 및 신청자와의 원활한 의사소통 경로 확보, 유익한 정보 제공

2. 수집·이용·제공 항목

- 일반개인정보: 성명, 출생년일, 전화번호(휴대전화,직장), 주소(자택,직장), 이메일 주소, 출신학교 명칭, 전공,

입학년월, 졸업년월, 졸업구분, 학위구분, 경력사항 (작품 및 공연/전시 이력), 수상 경력 등

3. 보유·이용 기간

- 귀 재단이 본인의 신청서를 검토 후 공모 최종발표를 결정하는 기간

- 귀 재단은 본인으로부터 제공된 모든 정보를 위에 기재된 수집/이용 목적 또는 관련 법령을 준수하기 위한

목적 이외의 용도로 사용하지 않을 것이며, 법령상의 보유의무 등 정당한 사유가 없는 한 보유/이용기간이

초과하거나 개인정보 수집 및 이용 목적(신청서 검토 후 발표)이 달성된 후에는 해당정보를 파기할 것입니다.      그러나, 본인이 개인정보 파기를 요청하는 경우, 관련 법령이 그러한 정보를 보유할 것을 요구하지 않는 한,

귀 재단은 해당 요청이 접수된 즉시 귀하의 정보 일체를 파기할 것이며 어떠한 정보도 보관하지 않을

것입니다.

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

본인은 수집·이용 항목에 열거된 일반개인정보에 대해서는 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습

니다. 다만, 위 항목들은 귀 재단이 공모 사업을 진행하는데 필수적인 사항들이므로, 본인이 위 2항의

항목에 관한 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부하는 경우에는 개인정보의 수집·이용 이용 목적이 달성

될 수 없으므로 이에 따른 불이익이 발생할 수 있다는 점을 유념하고 인지하였습니다.

본인은 상기 사항을 모두 읽고 이해하였으며, 귀 재단이 본 동의서에 따라 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

년       월      일

성명 :                      (서명 또는 인)