웹소설 아카데미 수강 신청서
신청자 정보	성 명
	연락처(HP)
	생년월일		년 월 일
	이메일
개인정보 수집 • 이용 제공 동의서
(사)한국전자출판협회에서는 개인정보보호법 제15조에 근거하여 다음과 같이 개인정보 수집ㆍ이용에 관한 동의를 받고자 합니다. 1. 수집·이용 목적: 본인확인 및 필요사항 전달, 수강생 관리 등 교육관련 의사소통 경로를 확보 2. 수집 항목: 성명, 필명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 출간이력, 작품정보 3. 보유 및 이용 기간: 교육기간 종료 후 1년.(단, 이메일은 협회 사업 안내 목적으로 계속 보관) 4. 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 미동의 시 교육을 수강 할 수 없습니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음
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유 의 사 항		※ 본 교육훈련에 성실히 참여하며, 무단결석 등을 하지 않겠습니다. ※ 수기출석으로 출석 80%이상 시 수료. ※ 본 교육에 대한 성과분석 등을 위한 설문 등 각종 요청에 성실히 대응 하겠습니다.
위와 같이 2023년 한국전자출판협회(KEPA) 『웹소설 아카데미 작가양성 과정』 을 수강 신청합니다.
2023년 월 일 신청인 : (서명)
한국전자출판협회장 귀하

인적사항 및 작품관련 정보

인적 사항	성명(실명)			연 락 처 (휴대폰)
	생년월일	년 월 일		이 메 일
	주 소	시.도.군 까지만 기재		신인 / 기성
작품 이력	유료화 작품 수
	현재 연재작 유/무
	집필하고 싶은 작품 장르(1가지만)

작품 정보	No.	작 품 명	필 명	장 르
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	5.

전출협 웹소설 아카데미에 지원한 이유