<붙임 1> 참가신청서

접수번호				접수일자		2023. 5 . ( )
강서구치매안심센터와 함께하는 제3회 치매안심마을 어린이 공모전 참가신청서
참가자 정보	성명				생년월일
	주소
	소속 (학교명)				학년
	보호자 성명 (*1개 이상 필수기입)				연락처 (*1개 이상 필수기입)
작품명
작품설명 (5줄 내외로 가능한 상세히 기입)

※ 접수일자, 접수번호는 접수기관에서 작성합니다.

<붙임 2> 동의서

강서구치매안심센터와 함께하는

제2회 치매안심마을 어린이 공모전

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 내용	1. 수집･이용 목적 출품 사실 확인을 위한 본인 확인 및 공모전 관련 사항 안내 등으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집･이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. 2 수집･이용 항목 신청자명, 생년월일, 주소, 소속, 보호자명 및 연락처(핸드폰, 자택 전화번호 등) 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 수집된 개인정보는 공모전 관련 모든 행사가 종료된 시점으로부터 6개월간 보관하며, 해당 기간이 경과한 경우 파기합니다. 다만, 수상자의 경우 작가명과 공모작품이 활용될 수 있으며, 제작 홍보물 발송을 위해 개인정보를 보관할 수 있으며 개인정보의 처리 목적 달성이 되면 파기 됩니다. 4. 동의 거부 권리 및 불이익 정보주체는 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 공모전 참가가 불가함을 알려드립니다.
유의사항	1. 공모전 출품작은 참가자의 순수창작물이어야 하며, 1인 1작품 제출할 수 있습니다. 2. 표절, 도용, 모방 작품, 재출품으로 판명될 경우 평가대상에서 제외되며 당선 이후라도 표절 등 판명 시 당선이 취소되며 시상내역(상장, 시상금)을 회수합니다. 3. 수상 후 응모작품과 관련하여 타인의 초상권·저작권 침해와 관련된 문제 발생 시 이와 관련된 모든 법적인 책임은 응모자에게 있습니다. 4. 공모전 수상작은 강서구치매안심센터에 귀속되며, 주최 측이 공적인 용도로 활용할 수 있으며(전시, 홍보물 제작, 캠페인 등) 필요에 따라 재가공하여 사용할 수 있습니다. 5. 제출된 작품은 반환하지 않으며, 주최 측은 비수상작에 대해 3개월 이내 모두 폐기합니다.

[개인정보 수집ㆍ이용 내용]

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

[유의사항]

상기 본인은 출품작에 대한 유의사항을 충분히 숙지했으며 이에 동의합니다.

2023년    월    일

참  가  자 : 성명                (서명/인)

법정대리인 : 성명                (서명/인)