【 붙임 2 】

접수번호

양성평등 콘텐츠 공모전 참가신청서

인적

사항

성    명

소속/직업

※ 학생일 경우 학교 및 학년, 학과 정보 정확하게 기재

생년월일

.   .   . ( 남 / 여 )

연 락 처

주    소

이 메 일

작품

개요

및

설명

작품명

작품설명

강서구는 양성평등 콘텐츠 공모전과 관련 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 직업, 전화번호, 주소, 이메일	참가자 본인 여부 확인, 수상자 안내 등	3년

〔법정대리인 동의서〕※ 참가자가 미성년자일 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 정소·수입 이용에 동의합니다.

법정대리인 성 명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우   공모전에 응모하실 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

본인은 강서구 양성평등 콘텐츠 공모전 공고문에 기재된 유의사항 등을 준수할 것을 서약하며, 위와 같이 참가를 신청합니다.

2022년    월     일

신청인 :                   (서명 또는 인)