붙임	공모전 참가신청서

공모전 참가신청서			접수번호	접수처에서 기재
1. 인적사항 ※ 향후 당선작 대상자는 시상에 필요한 추가적인 인적사항 요구시 별도 제출
성 명	실명 기재	생년월일			성별	( 남, 여 )
주 소	향후 입상에 따른 상장을 직접 받아볼 수 있는 현재 거주지
연 락 처	E-mail 주소( ) / 휴대폰번호 :
2. 응모사항
응모분야	□ 화재 □ 구조 □ 구급 □ 교육 등
작 품 명 (제 목)
작 품 설 명	※ 설명에 따라 채점에 영향이 미치므로 가급적 자세히 기재 - 작품명, 의미, 상징성, 촬영의도 등 작품설명 기재 ※ 사진촬영 일시/장소를 명확히 기재
□ 참가자 준수사항
■ 본인 작품(표절·도용 등)이 아니거나, 다른 공모전에 출전한 작품에 대하여는 심사에서 제외하며, 수상 후 위반 사실이 밝혀졌을 경우 입상을 취소하고 시상금을 회수하여도 이의를 제기하지 않습니다. ■ 저작물 활용 범위(교육·홍보 등 공익 목적) - 공모전 결과 교육·홍보 등 공적인 용도로 활용하는 경우 등 - 향후 공모전 심사를 위한 목적으로 재가공하여 사용되는 경우 등 - 출품작 및 당선작에 한해 SNS 및 수상작 모음집 등에 사용하는 경우 등
<2022년 부산소방재난본부 소방활동 사진 공모전>에 참가함에 있어 주최측 운영 규정에 대해 모두 동의하며, 제출하는 모든 내용에 대해 허위 사실이 없음을 확인합니다. 2022년 월 일 참가자 : (서명) 부산소방재난본부장 귀 하