2022 경산시 도시재생대학: 청년활동가 양성 교육 신청서
1. 신청자 기본정보
이름		생년월일	* 수료증 발급 시 본인 확인용으로 사용됩니다.
현주소			성별
대상지 신청	□경산역 역전마을 □서상길 청년문화마을 * 도시재생 뉴딜사업 대상지 접수 현황에 따라 임의로 배정될 수 있음을 알려드립니다.
직업	□일반시민 □(대)학생 □관련전문가(분야) □공무원(소속/직급 )
휴대전화	* 교육안내 시 연락처로 사용됩니다.	이메일주소	* 교육안내 시 연락처로 사용됩니다.
교육을 알게 된 경로 (중복표기가능)	□경산시 도시재생지원센터 홈페이지 □ 지인 소개(소개인 이름 : ) □거리 현수막 외 경산시청 앞 전광판 □ 기타 ( ) □경산시 도시재생지원센터 SNS
마을활동 경력	주요 활동 내용 및 연혁 - 0000년 - - -
2. 교육 신청동기
이번 교육에 관심을 갖게 된 계기는 무엇인가요? 어떤 이유로 신청하게 되셨나요?
상기 기재사실은 사실이며, 본 교육에 참여할 것을 신청합니다.
2022년 월 일
이름 : (인)
* 문의 053-628-0350 (메시지 팩토리) * 수강신청서를 작성하여 6월 24일까지 아래로 보내주세요 E-mail : mfcoop@daum.net

개인정보 수집∙이용 동의서

1. 경산시 도시재생 뉴딜사업의 활성화를 위한 청년활동가 양성 교육 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보를 포함한 개인정보를 다음과 같이 수집·관리하고 있습니다.

수집하는 개인정보 항목	성명(한자), 생년월일, 주소, 자택전화, 휴대폰번호, Email 주소 등
개인정보의 수집 및 이용 목적	청년활동가 양성 교육
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유 기간은 경산시 도시재생 사업기간(2019~2022)이며, 삭제 요청시 당사자는 개인 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 경산시 도시재생활성화를 위한 활동가 신청이 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.

2. 경산시 도시재생 뉴딜사업의 활성화를 위한 청년활동가 양성 교육에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(휴대폰 번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 경산시 도시재생(현장)지원센터는「개인정보 보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3 경산시 도시재생(현장)지원센터는 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 본인은 위 1～3의 내용에 따라 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

2022년    월     일

동의자 :              (서명 또는 인)