『서울대 음악멘토링』오픈클래스 참가신청서

성 명
주 소
소 속	학교명		학년/반
보 호 자	성 명		휴대폰
교습체험신청	* 악기-바이올린 * 바이올린 경험 기간 ( 년 / 개월 )
《 개인정보 수집안내 》 시흥시와 서울대학교 미래혁신연구원에서는 「서울대 음악멘토링」사업 운영을 위한 추진 일정 및 관련 내용을 신속·정확하게 전달해 드리고자 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 목 적: 사업 참여 안내 2. 수집내용: 이름, 주소, 소속, 전화번호 등 3. 보유기간: 사업 참여 기간까지 4. 정보주체의 권리:『개인정보보호법』에 따라 정보주체의 권리(열람, 정정, 삭제 등)를 요구할 수 있습니다.
본인은 『서울대 음악멘토링』오픈클래스 참여를 신청하고, 본 사업 수행에 필요한 상기 개인정보를 시흥시와 서울대학교가 수집․활용함에 동의합니다. 2021 년 월 일 신청인 (서명) 보호자 (서명) 시흥시장 ․ 서울대학교 미래혁신연구원장 귀하