첨부 1		지역문제 해결 아이디어 공모전 참가신청서

1. 참가자 정보

소속	중앙대학(원)교/ 동작구(동작구 주민의 경우 동까지 기재)	단과대학	※ 해당 없을 경우 작성 제외
학과	※ 해당 없을 경우 작성 제외	학번	※ 해당 없을 경우 작성 제외
생년월일		연락처 (이메일)
이름		연락처 (핸드폰)

※ 이름/연락처 : 팀으로 지원하는 경우 대표자 1인의 이름 및 연락처 기입

2. 작품 정보

제목
기획의도 및 설명 (500자 이내)
○ 본인이 직접 창작한 아이디어로 응모하였음을 확인하며, 타 공모전 수상작은 출품 금지됩니다. 만약 표절로 판명되었을 경우 수상이 취소될 수 있음을 확인합니다. ○ 출품작이 타인의 저작권을 침해하거나 제3자에 대한 명예훼손 등의 문제가 발생할 경우 응모자에게 모든 책임이 있습니다. ○ 아이디어는 반환하지 않으며, 선정된 아이디어는 캠퍼스타운 사업 및 교육자료 등으로 활용할 수 있도록 저작권은 센터에 귀속됩니다. ○ 위의 사항에 동의하며, 공모전 참가를 신청합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
2021년 월 일
신청자 (서명)
중앙대 캠퍼스타운추진단장 배웅규

첨부 2		개인정보 수집 및 이용 동의서

제공받는 기관

중앙대학교 캠퍼스타운추진단

수집․이용 목적

공모전 참가신청 접수 및 심사 결과 통보

제공 항목

성명, 생년월일, 소속, 전화번호, 이메일

개인정보 보유기간

접수 시점부터 5년

개인정보 제공 동의 거부권리 및 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

개인정보 제공동의를 거부할 권리가 있으나,

동의서 미제출 시 공모전 응모신청 불가

○ 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함       □ 동의하지 않음

※ 만 14세 미만의 경우 반드시 법적대리인 동의 필수

법정대리인 성명		(인/서명)
법정대리인과의 관계
법정대리인 연락처

2021년        월       일

신청자 :

(인)