활 동 확 인 서

□ 대상자

성 명
생년월일
이 메 일
연 락 처

□ 내  용

소 속 명
활동기간	~ ( )
활동내용 (간략하게)

위 내용과 같이 활동하였음을 확인해드립니다.

년      월     일

확인(발급) 담당자
소속
연락처
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이름	(인)