붙임 3

개인정보 수집 및 이용안내 동의서

이천시는 ｢이천시 청년활동네트워크｣ 위원 선정·운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 이천시는「개인정보보호법」에 따라 이용자의 개인정보를 보호하고 원활한 업무수행을 위해 다음과 같이 개인정보 수집·이용에 대해 엄격하게 관리하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용목적 동의

(개인정보의 수집 및 이용목적)

○ 이천시 청년네트워크 활동위원 선정(위촉) 및 안내, 운영의 원활한 시행을 목적으로 수집됩니다.

(개인정보 수집범위)

○ 개인 식별정보 : 성명, 성별, 주민등록상 생년월일, 직업

○ 연락정보 : 주소(자택, 근무처), 전화번호(자택, 근무처), 휴대전화번호, 전자우편주소

○ 학력사항 : 최종 학력(학위) 및 전공(세부전공)

○ 기타사항 : 주요 활동사항 등

(개인정보의 이용기간 및 보유기간)

○ 귀하께서 제공하신 개인정보는 조사목적 달성 시까지, 위촉의 경우는 해촉 시까지 보유합니다.

개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?   :   동의 □   동의 안함 □

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

○ 귀하가 제출하신 개인정보는 이천시 청년네트워크 활동위원 선정(위촉)의 기초자료로
활용하기 위하여 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다.

- 정보 제공 범위 : 상기 명시한 개인정보 수집범위의 정보

- 정보의 이용목적 : 청년네트워크 활동위원 선정(위촉)의 기초자료 및 통계로 활용

- 보유 및 이용기간 : 보존기간(5년) 경과 시 파기

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?         :   동의 □   동의 안함 □

※ 귀하께서는 개인정보의 수집 및 이용, 제3자에게로 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며,
동의 거부 시 청년네트워크 활동위원 선정(위촉)에서 제외될 수 있습니다.

본인은 상기 내용에 대한 충분한 이해를 하였으며, 이천시 청년네트워크 활동위원 선정(위촉)에 따른 본인 확인을 위한 개인정보 수집이용에 동의합니다.

2023년     월      일

동의인 성명 :              (서명)

이천시장 귀하