자원봉사자 신청(관리) 카드

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성 명								연 락 처
생년월일								성 별	남 • 여
VMS 아이디 사회복지 자원봉사 인증관리 포털								소속단체 (학교/직장)
주 소	자 택
	직 장
	이 메 일
최종학력		학교(원) 졸업·재학 전공							장애유무
수어교육 경 력	구분	기초반 ( 년)			중급반 ( 년)					기타 ( )
	수어교육실시기관
자원봉사 참여경로	□ 청음복지관 홍보매체(홈페이지, 리플렛, 관보 등)						□ 소속단체의 권유(학교, 직장, 교회 등)
	□ 인터넷(VMS, 자원봉사센터 등)						□ 주변인의 권유(가족, 친구, 친척 등)
	□ 언론매체(TV, 라디오, 신문, 잡지 등)						□ 기타( )
자원봉사 희망분야	□ 프로그램 보조			□ 전문봉사 (컴퓨터, 이미용, 공연, 의료, 예체능, 레크레이션 등)
	□ 작업활동 프로그램			□ 수어통역					□ 기타 ( )
자원봉사 희망대상	□ 영유아		□ 아동			□ 청소년					□ 청년
	□ 중장년		□ 노년			□ 생애전반					□ 기타 ( )
자원봉사 가능일시	평 일	( 요일 ) □ 오전 (12시 이전) □ 오후 (13시-18시) □ 야간 (18시 이후)
	주 말	( 토요일 ) □ 오전 (12시 이전) □ 오후 (13시-18시) □ 야간 (18시 이후)
상기 본인은 청음복지관의 자원봉사자로 활동하고자 신청합니다. 년 월 일 신청자 (인)
청음복지관 귀중

개인정보보호 수집·이용에 대한 동의서

《자원봉사자 용》

청음복지관 자원봉사자로 신청해 주셔서 감사드립니다.

청음복지관은 [개인정보보호법] 제 15조 및 [사회복지사업법] 제 9조에 의거하여 귀하의 개인정보를 수집·이용함에 있어
동의를 받고 있습니다. 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 서명해 주시기 바랍니다.

◎ 개인정보의 항목 및 유형

Ⅰ. 필수정보 : 성명, 연락처, 생년월일, 성별, 소속단체

※ 자원봉사자는 생년월일 이외 식별가능 정보(VMS 아이디, 연번 등)로 대체 가능

자원봉사자 구별, 조회 및 확인서 발급을 위한 필수정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

Ⅱ. 민감정보 : 활동사진

※ 청음복지관의 관보, 홈페이지 등과 같이 청각장애인 복지 향상 등을 위한 목적으로 외모 또는 신체공개

(사진 및 동영상)에 대한 사전 동의를 받고자 합니다.

자원봉사 관리·운영을 위한 민감정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

Ⅲ. 선택정보 : 주소, 이메일, 최종학력, 장애유무 등

◎ 개인정보의 사용 목적

- 모집, 교육, 배치, 활동, 관리, 증명서 발급 등 자원봉사자 관리 용도로 활용

- 청각장애인 복지 향상 등을 위한 목적의 홍보매체에 활용

◎ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집한 개인정보의 보유기간은 수집 목적을 달성한 시점까지이며, 파기를 요청하실 경우 절차에 따라
즉시(10일 이내) 파기되어 집니다.

◎ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항

- 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 필수정보 수집·이용에 대한 동의 거부 시
자원봉사 활동에 제한이 있을 수 있습니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 복지관의 보다 나은 서비스 제공과 정책 수립을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

년          월          일

확인자                    (인)