2023년 마을만들기 주민제안 공모사업 신청서						접수번호
공모분야	마을리빙랩
공동체 정 보	공동체명
	고유번호			구성원수	명(여: 명/ 남: 명)
	공동체주소
	행정동
대표자 정 보	이 름		전 화
총 무 정 보	이 름		전 화
			이메일
사업명
신청금액
사업소개
공모사업 참여여부	유( ) / 무( ) (*유에 표시한 경우 공동체소개서 하단에 전년도 지원사업 운영내역 작성)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 위와 같이 주민제안 공모사업을 신청합니다. 2023년 월 일 공동체명 : 대표자 (서명 또는 날인) 수원도시재단 이사장 귀하

공동체 소개서
공동체명					[공동체 사진]
설립일자	☐ 신규 ☐ 지속( 년)
설립목적
공동체 키워드
활동내용	활동 내용
	특징
	최근 5년 지원사업 운영내역	년도	지원사업명	지원금액		지원처
기타사항	2023년 동일 또는 유사사업으로 타기관 지원금 신청여부 : 유 □ 무 □

사업계획서
공동체명				사업지역	00구	00동
사 업 명
올해의 사업 구호
사업목적 및 필요성
사업참여자
우리마을의 현황 및 문제점
문제해결을 위한 아이디어
기대효과
지역자원 활용 및 연계 계획
구분	단체명		구체적 참여 및 지원 내용

회원 서명부 (개인정보 활용 동의 포함)
※ 직계가족은 다수인 경우에도 1인으로 간주, 1회성 단순참가자는 포함하지 않음
구분	인적사항						자필 서명 ☑ 개인정보 수집 · 이용에 동의함.
	담당 (역할)	성명	성별	생년월일	주소 (상세주소까지 기재)	연락처 (휴대폰)
1	대표자
2	실무자
3	.....
4	.....
5	....
6	회원
7	회원
8	회원
9	회원
10	회원
11	회원
12	회원
13	회원
14	회원
15	회원				※ 칸이 부족하면 추가 작성
개인정보 (수집·이용·제공) 동의서
[개인정보보호법] 제 15조, 제17조에 따라 2023년 수원도시재단 주민제안 공모사업 참여와 관련하여 사업시행 및 보조금 집행 등을 위하여 성명, 연락처 등의 개인정보를 수집․이용하는 것에 대한 동의임 1. 정보 수집·이용 기관명: 수원도시재단 2. 정보 수집·이용 범위와 사용 목적 ❍ 수집·이용 범위: 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 이메일주소 ❍ 사용목적: 공모사업 신청자의 본인 식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리 등 3. 정보 수집·이용 기간: 사업 신청일로부터 만5년까지 사업 진행을 위한 최소한의 정보 보유 및 이용본인은 [귀 단체]가 위 목적으로 본인의 개인 정보를 수집 이용하는 것에 동의합니다.

※ 단체구성원은 같은 행정동에서 참여해야 함

※ 단체구성원 서명부에 기록된 주민 전원의 자필서명을 받아 원본 제출

※ 페이지가 부족할 경우, 다음페이지에 이어 작성

회원 서명부 (개인정보 활용 동의 포함)
※ 직계가족은 다수인 경우에도 1인으로 간주, 1회성 단순참가자는 포함하지 않음
구분	인적사항						자필 서명 ☑ 개인정보 수집 · 이용에 동의함.
	담당 (역할)	성명	성별	생년월일	주소 (상세주소까지 기재)	연락처 (휴대폰)
16	대표자
17	실무자
18	.....
19	.....
20	....
21	회원
22	회원
23	회원
24	회원
25	회원
26	회원
27	회원
28	회원
29	회원
30	회원				※ 칸이 부족하면 추가 작성
개인정보 (수집·이용·제공) 동의서
[개인정보보호법] 제 15조, 제17조에 따라 2023년 수원도시재단 주민제안 공모사업 참여와 관련하여 사업시행 및 보조금 집행 등을 위하여 성명, 연락처 등의 개인정보를 수집․이용하는 것에 대한 동의임 1. 정보 수집·이용 기관명: 수원도시재단 2. 정보 수집·이용 범위와 사용 목적 ❍ 수집·이용 범위: 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 이메일주소 ❍ 사용목적: 공모사업 신청자의 본인 식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리 등 3. 정보 수집·이용 기간: 사업 신청일로부터 만5년까지 사업 진행을 위한 최소한의 정보 보유 및 이용본인은 [귀 단체]가 위 목적으로 본인의 개인 정보를 수집 이용하는 것에 동의합니다.

※ 단체구성원은 같은 행정동에서 참여해야 함

※ 단체구성원 서명부에 기록된 주민 전원의 자필서명을 받아 원본 제출

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