<서식2>

개인정보 제공·이용 동의서

남양주시에서는 『전국 정약용문화제 심벌마크 공모전』과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 주체

- 공모전 참가를 위해 제공하는 정보는 남양주시가 접수하고 관리하며, 본 응모 사업 운영 외 용도로 사용되지 않음

2. 수집하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 자택주소, 직장주소, 휴대폰 번호, e-mail

3. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 공모전 참가자 명단 작성, 공모전 심사, 결과통보 등

4. 개인정보 보유 및 이용기간

- 동의서 제출일로부터 본 사업종료 시까지

5. 개인정보 제공 동의 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 제공 등에 동의하지 않을 권리가 있으나, 개인정보 제공 동의를 거부할 경우 공모전 참가가 불가함

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의  □ 동의하지 않음

2022.    .     .

동의자 성명 :                (서명)

(※ 미성년자인 경우)  법정 대리인 성명 :                    (서명)

남양주시장 귀하