2021창원대학교 대학생 자율로봇경진대회 참가신청서

구분	싸움로봇	팀명			로봇명
소 속	대학명	대학(교) 학과(부)				팀장 성명
	주 소					연락처 (휴대폰)
						E-mail
팀원명단	성 명	주민등록번호		소 속	전 공		학년	비 고
					기계공학부			팀 장
								팀 원
								팀 원
								팀 원
								팀 원
								팀 원
※ 세부적인 로봇기능 특징 및 구조, 동작설명은 별첨
위와 같이 2021 창원대학교 전국대학생 자율로봇경진대회에 참가하고자 신청합니다. 2021. . . 신청인 대표 : 2021 창원대학교 전국대학생 자율로봇경진대회 운영위원장 귀하

싸움로봇

					◈로봇명칭 :
					◈소 속 : ○○대학교 메카트로닉스공학부
					◈참여학생 : 홍길동(메카트로닉스공학부 1학년) 홍길전(전자공학과 3학년) 가나다(기계공학과 2학년) 라마바(전기공학과 4학년) 홍길수(기계공학과 4학년)
로봇의 사진(전면, 측면)			(각640×480크기)
로봇의 특징
◦사용프로세서 : ◦사용한 센서의 종류 및 수 : ◦사용 구동 모터 방식(스텝, 서보) : ◦사용 구동 모터 출력 :

로봇의 구조
로봇의 동작설명

서 약 서

1. 자율로봇경진대회 참가팀들은 로봇경진대회규정을 준수 한다.

2. 자율로봇경진대회 참가팀들은 로봇경진대회규정에 명시되어 있지 않은 상황이 발생할 시, 로봇경진대회 심사위원회의 유권 해석에 따른다.

위와 같은 사항을 준수함을 서약함.

2021.   .   .

신청인 대표 :            서명

2021 창원대학교 전국대학생 자율로봇경진대회 운영위원장 귀하

[양식4-1] 개인정보 수집․이용에 대한 동의서 / 개인정보 제3자 제공에 대한 동의서(학생)

개인정보 수집․이용에 대한 동의서

본인은 창원대학교에서 개최하는 2021 창원대학교 전국대학생 자율로봇경진대회에 참여함에 있어 개인정보를 제공해야하는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 ‘개인정보 보호법’등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘동법 제23조 단서 및 제15조’에 따라 스마트메카트로닉스창조인력양성사업단에서 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 사업단의 프로그램 참가에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

❑지원자 본인                                                      2021년       월        일

□ 학교	□ 소속			□ 성명	□ 서명	□ 생년월일	□ 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?		□ 고유식별번호 수집 및 이용에 동의하십니까?
	학과	동아리 (실험실)	학번				동의함	동의하지않음	동의함	동의하지 않음

2021 창원대학교 전국대학생 자율로봇경진대회 운영위원장 귀하

수집 및 이용되는 정보자료의 범위

□ 개인정보의 수집․이용목적 : 창원대학교에서 진행하는 프로그램 참가로 인해 발생하는 개인정보 제공

□ 수집하려는 개인정보의 항목 : 프로그램 참가 시 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 소속, 학번 및 생년월일 등 필요한 제반사항

□ 개인정보의 보유 및 이용시간

- 개인정보의 보유는 2021년 09월에서 2022년 02월 28일까지만 이용되며, 개인정보 자료는 기록물 지침에 따라 관리되며, 반환되지 않음

□ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 참여 제한 등 불    이익이 있을 수 있음