(붙임 1) 신청서

2026년 청년축제기획단(청년공감 서포터즈) 지원신청서
성 명	(한글)		성별			생년월일
주 소					지역
연 락 처	(H‧P)			E-MAIL
소 속	상세 기재 / 00 대학교 00학과 재학 중, 휴학 / 회사원은 회사명 부서 직책 등
주요경력 ‧ 활동사항	활동기간			활동내용
	00.00.00 ~ 00.00.00			활동기관명 및 청년 관련 참여 실적 등 기재 (기관명, 00회, 청년축제 참여, 청년단체 위원 등)
지원동기·활동계획
청년공감 서포터즈에 바란다!(자유롭게 기재)
청년축제기획단(청년공감 서포터즈) 지원신청서를 제출합니다. 2026. 4. . 신청자 성명 : (서명 또는 인) 김 제 시 장 귀하

(붙임 2) 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

김제시에서는 「2026년 청년축제기획단(청년공감 서포터즈)」 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집‧이용 및 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대하여 충분히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 내역(개인정보보호법 제15조)

① 수집 및 이용목적 : 청년축제기획단(청년공감 서포터즈) 위원 선정 및 운영

② 수집하는 개인정보 항목 : 신청자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보
: 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속, 경력사항, 아이디어,
영상촬영 등

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 활동 종료 후 5년까지

※ 개인정보 수집 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항 : 김제시 청년축제기획단(청년공감 서포터즈) 신청을 위하여 개인정보를 제공하는 하는 자는 개인정보 활용 동의서를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 구성원 요건 확인이 불가하여 선정되지 않음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

* 위원 미선정시 개인정보 즉시 폐기

2. 개인정보의 제3자 제공 내역(개인정보보호법 제17조)

① 제공 받는 자 : 김제시, 기타 청년DB 구축 등 김제청년공간 E :DA(이다) 사업운영 시 활용

② 수집 및 이용목적 : 청년정책 관련 사업 참여, 청년정책 정보 제공, 등

③ 제공하는 개인정보의 항목 : 신청자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보

(성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속, 경력사항 등)

④ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 활동 종료 후 5년까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

* 위원 미선정시 개인정보 즉시 폐기

김 제 시 장 귀하

2026.  4.   .

신청자 성명 :           (서명 또는 인)