2026년 『행복⁺ 고객참여추진단』 위원 신청서

성 명				생년월일					성 별
주 소 (주민등록상 주소)
전화번호	▶자 택 : ▶휴대전화 : ▶이 메 일 :
직 업
주요 방문 사업장	공원 내 체육시설	□	국제언어체험센터		□	구청사 부설주차장		□		공영주차장		□
	송도체육센터	□	옹암체육센터		□	동춘다누리체육센터		□		종량제봉투		□
	현수막 사업	□	혜윰 반려견 놀이터		□	꿈빛나래 키즈카페		□		도시공원 및 시설녹지		□
	※ 해당 되는 사업장을 네모 칸 안에 체크 ☑ 표시 해주시기 바랍니다.
지원동기	○ ○
활동계획 및 포부	○ ○ ○

위 본인은 연수구시설안전관리공단 고객참여추진단 신청서를 제출합니다.

붙임: 개인정보 수집·이용 동의서

2026년     월     일

신청인 :          (서명 또는 인)

연수구시설안전관리공단 이사장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

2026년 행복+ 고객참여추진단 위원 신청 개인정보 제공 동의서
성 명		생 년 월 일	. . .
본인은 연수구시설안전관리공단 2026년 『행복⁺ 고객참여추진단』위원 신청에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2026년 월 일 동의인 : (인) 연수구시설안전관리공단 이사장 귀하
【 개인정보 수집 목적 】 ○ 고객참여추진단 운영을 위한 목적(연수구 주민 확인, 다양한 의견 개진을 위한 성별, 나이 등)으로 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다. 【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 원활한 고객참여추진단 운영을 위하여 다음과 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수: 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호(자택 또는 핸드폰), 이메일, 주요 방문 사업장 - 선택: 직업, 지원동기, 활동계획 및 포부 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 수집된 개인정보는 수집 후 선발된 분에 한하여 향후 활동경력 확인 요청 등에 대비하여 1년간 관련 정보를 보유하며, 선발되지 않은 분의 정보는 서류전형 종료 후 즉시 파기됩니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 고객참여추진단 선발에 있어 불이익을 받으실 수 있습니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오