				문화이장 9기 지원신청서
응시번호		※ 기재하지 않습니다. (파란글씨 삭제 후 작성)				활동지역
인적사항	성 명
	현주소
	연락처	본인휴대폰					Email
		비상연락처
활동 사 항	※ 주요활동 경력사항을 기입해 주십시오.
	활동 동아리·단체명		활동기간		활동내용
<개인정보 수집·이용·활용 동의 안내문> 본인은 본 지원서에 기재한 사항이 허위나 거짓이 없음을 확인하며, 「개인정보 보호법」 제15조, 제22조, 제24조와 관련하여 본인의 개인정보 수집·이용·활용에 동의합니다. 1. 개인정보 수집·이용목적 : 문화이장 선발전형 진행을 위해 필요한 개인 인적사항 2. 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, Email, 활동명, 활동기간, 활동경력 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 문화이장 활동기간(3년) 4. 동의 거부 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 : 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 문화이장 선발전형 대상에서 제외됩니다. ※ 재단에서는 귀하의 소중한 개인정보를 다른 목적이나 용도로 사용하지 않습니다. <개인정보 제공․이용 동의 안내문>을 읽고 개인정보 제공 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지원날짜 :  2026.     .      .

응 시 자 :                    (인)

(재)완주문화재단 이사장 귀하

지원신청서

문화이장에 지원하게 된 배경과 계기를 작성해 주세요.

2. 문화활동 또는 마을·네트워크 활동 경험 중 문화이장 활동과 연관된 경험을 중심으로 서술해 주세요.

문화이장 활동에 적극 활용할 수 있는 단체(동아리, 커뮤니티 등) 소개 및 활동 내용을 중심으로 서술해 주세요.

3. 지원자께서 거주하고 있는 읍·면 지역의 문화·역사적 특징에 대해 서술해 주세요.

본인이 인식하고 있는 마을의 역사, 문화자원, 공간, 주민 특성 등을 중심으로 작성해주세요.

4. 문화이장으로서 현재 거주 중인 마을에 실천해 보고 싶은 활동 또는 참여 의지에 대해 자유롭게 서술해 주세요.