서식1		청년봉사단 ‘아우름’ 6기 연임 신청서

「청년봉사단 ‘아우름’ 6기」 연임 신청서

이 름	홍길동	성 별		남 / 여
생년월일	2002. 01. 01.	연 락 처		010-0000-0000
소 속	대학교 재학 □ 휴학 □ 졸업 □ 취업준비 □ 비학생(대학 미진학) □ 직장인 □
	* 해당하는 부분에 체크 후 아래 내용 작성해주세요.
	대학교		학과		학년
	회사명:		담당업무:
거 주 지	ㅇㅇ시 ㅇㅇ구 ㅇㅇ동
관련 봉사활동 및 대외활동 경력
신청경로	센터 홈페이지 □ 인스타그램 □ 학교 공지 □ 대외활동 사이트 □(사이트 명 : ) 기타 □( )
자기소개
신청 동기 및 연임희망 사유
지난 활동 중 아쉬웠던 점 / 보완하고 싶은 점
지난 활동 중 좋았던 점 / 기억에 남는 활동 등
청년봉사단 6기 활동 각오
6기 활동 시 희망 활동

서식2		개인정보 수집‧이용 동의서

「청년봉사단 ‘아우름’」 개인정보 수집‧이용 동의서

본인은 남동청소년센터에서 주관하는 「청년봉사단 ‘아우름’」신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집‧이용에 대해 확인하고 동의합니다.

○개인정보 수집‧이용 내역

구분	수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
필수	성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, , 초상, 소속(학교, 학과, 회사명)	청년봉사단 ‘아우름’ 지원자 사실관계 확인, 신청자집계, 심사관련 연락, 결과보고 등	신청자의 개인정보는 단원 선발 심사 결과 관리 등을 위해 동의 일을 기준으로 3년 *이후 재생 불가능한 방법으로 파기
선택	성명, 생년월일, 연락처	남동청소년센터가 제공하는 청소년 활동 안내 *프로그램 홍보, 참가자 모집, 자원봉사 모집 등

※ 위 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할    경우 단원 선발이 불가합니다.

※ 수집된 개인정보는 「개인정보보호법」에 의거하여 보호 관리에 최선을 다하겠으며,

수집‧이용목적에 해당하는 항목에만 사용됨을 안내드립니다.

※ 위 내용에 동의하실 경우 자필 서명 후 jpg파일 도는 pdf파일로 이메일 제출해주시기

바랍니다.

[필수] 청년봉사단 선발과 관련한 연락, 신청자 집계, 결과보고 등 이용  □ 동의 / □ 미동의

[선택] 센터가 제공하는 청소년 활동 관련 안내 홍보에 이용 □ 동의 / □ 미동의

2025년     월      일

신청인 :            (서명)