「2025년 삼척시 농업농촌 사진·영상 공모전」참가 신청서

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공모분야	사진 / 동영상

접수번호

응모자 인적사항
참가구분	개인 / 팀		팀 명
응모자 (대표)	성 명		소 속
	생년월일		연 락 처
	주 소
	E-mail
공동참여자 (해당자만)	성 명		생년월일
	성 명		생년월일
	성 명		생년월일

제출 작품 내용
작 품 명
촬영장소
촬영기간		사용장비
작품설명

위와 같이 「2025년 삼척시 농업농촌 사진·영상 공모전」을 신청합니다.

2025년    월     일

참가자(대표) :                  (서명 또는 인)

삼척시공동체종합지원센터 귀하

초상권사용 및 개인정보 수집・활용 동의서

1. 수집·이용 목적

○ 2025년 삼척시 시군역량강화사업「2025삼척시 농업농촌 과거와 오늘 사진·영상공모전」을 위하여 초상권 사용, 개인 정보를 수집·이용

2. 초상권 사용 동의

본인은 촬영자가 촬영한 저작물(숏폼영상)에 대하여 촬영자의 초상권을 사용하고 그 활용에 대해 다음과 같이 동의합니다.

1. 본인은 촬영된 저작물을 아래의 용도에 한하여 초상권 사용 권리를 촬영자에게 부여합니다.

- 응모작은 삼척시가 공모전 취지 및 목적을 달성하기 위해 2차 가공하여 온·오프라인 등을 통해 구정 홍보 목적으로 이용됩니다.

2. 본인은 저작물에 대한 소유권을 주장하지 않습니다.

3. 저작물에 대한 소유권과 저작권은 촬영자에 있음을 인정합니다.

상기 초상권 사용에 동의하십니까? (해당사항에 ☑ 표시)

□ 동의함  □ 동의하지 않음

3. 개인정보 수집·활용

[개인정보 수집 및 이용 동의]
수집‧이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집‧이용 목적	개인정보이용기간
성명, 생년월일, 성별 주소, 연락처, 이메일	본인실명확인, 공모전(공지,상금수여 등)운영 관련 이용	보유목적 달성 및 문서 보관기간까지
※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모전 진행과정에서 정보 제공 및 연락을 제한받을 수 있습니다.
이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ / 동의하지 않음 □)
개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보수집 및 활용에 동의함
2025년 월 일 성명: 서명 또는 (인)

삼척시공동체종합지원센터 귀하

서    약     서

본인은 삼척시에서 주최하는 「2025년 삼척시 농업농촌 사진·영상 공모전」에 작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 공모전에 제출한 참가신청서에 기재된 내용이 사실임을 확인함

○ 공모전에 제출한 작품은 지금까지 어떠한 공모전에 제출하거나, 수상한 내역이 없는 순수 창작물임을 확인함

○ 제출된 작품은 법적인 문제가 전혀 없는 것이어야 하며, 초상권·저작권·명예훼손 등 분쟁에 따른 모은 민·형사상의 법적 책임은 참가자의 책임임

○ 타인의 저작물·명의 도용, 외국 사례 복사 제출, 표절, AI편집 등의 경우 심사에서 제외하며, 수상취소 및 시상내역(상장·상금)은 환수 조치함

○ 수상작에 대한 저작권은 수상자에게 있으나, 삼척시가 수상작의 일부나 전체를 2차 저작물(재가공)로 작성할 수 있으며, 이를 일반에 공개하고 홍보물로 제작, 복제, 배포 등에 활용하는 데 동의함

○ 심사내용응 비공개로 심사에 대한 이의제기를 하지 않겠음

○ 수상작은 추후 원본파일을 반드시 제출하여야 함

○ 출품작과 제출한 서류는 반환하지 않음

2025년    월     일

참가자 :               (서명 또는 인)

삼척시공동체종합지원센터 귀하