붙 임

따릉이 시민참여단 지원서

[인적사항]

이 름		생년월일
직 업	(학생) 학교명(소재지포함), 전공 기재 (직장인) 직장명, 부서명 기재 / 해당 없을시 공란
주 소
휴대전화		성 별
전자우편	seoulbike@sisul.or.kr

[관련역량]

지 원 분 야	□ 일반 (따릉이 아이디 : 일반신청시 필수기재 ) □ 자전거 전문가
소 속 기 관	□ 해당 없음 □ 해당 있음 (소속기관 명 : 자전거관련 소속만 기재 )
자전거 사용 수준	상(∨) 중( ) 하( )	자전거 이용 목적	출퇴근/ 레저/ 건강등

[경력 및 활동사항] ※ 최근 3년간의 정부·공공기관 서포터즈, 자전거관련 활동 등 기재

경력 및 활동사항 ①	단체명칭	000기관 서포터즈	기간	2024.1.~2024.12.
구체적인 활동내용 기재 예) ㅇㅇ서포터즈 ㅇㅇ활동(증빙자료 함께 제출)
경력 및 활동사항 ②	단체명칭		기간

[관련 자격증] ※ 자전거 전문가 분야 선택자 기재

자격증명	일 자	내 용	수여기관 및 단체
자전거 정비사	2022.1.11.	자전거 부품정비 관련 자격증

위 내용은 모두 사실이며, 허위기재일 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

년      월      일

지원자                 (서명)

자기소개 및 활동 계획

※ 작성항목 (예)

자기소개

지원동기

참여단을 통해 하고싶은 활동

형식에 관계없이 자유롭게 작성. 별도첨부 가능

【개인정보 수집 및 이용 동의서】 따릉이 시민참여단 모집 및 운영을 위하여 개인정보보호법에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. ㅇ 개인정보 수집·이용 목적 : 따릉이 시민참여단 모집 및 운영 ㅇ 개인정보 수집·이용 내역 - 수집·이용 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 직업, 학교, 휴대폰, 이메일, 주소, SNS URL 또는 계정, 활동비 지급 본인명의 통장사본(합격자에 한해 수집 예정) - 수집·이용 목적 : 따릉이 시민참여단 선정 및 결과 통지, 운영 및 관리 - 보유·이용 기간 : 따릉이 시민참여단 활동 종료 후 파기(~25년) ※ 위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우 시민참여단 활동이 제한됩니다.
동의함	□	동의하지 않음	□
본인은 상기 내용에 모두 동의합니다. 신청일자 2025 년 월 일 지 원 자 : (인)

* 개인 정보 활용 동의서의 자필 서명 후 사진 캡처하여 작성 부탁드립니다.