「2025년 성동형 ESG 실천 공모사업」신청 서식

▣ 사업신청 시 제출 서류(하나의 한글파일로 편집 제출)

서식 1) 공모사업 신청서 1부

2) 사업 계획서 1부

3) 사업예산계획서 1부

4) 단체 소개서 1부

5) 실적 확인서 1부

6) 사업참여자 명단 및 업무분장표 1부

7) 서약서 1부

8) 개인정보처리동의서 1부. 끝

※ 제출한 서류를 바탕으로 1차 서류심사 예정이오니, 공고문 및   「예산편성 및 집행기준」확인 후 사업 계획 및 예산 계획서 작성    바랍니다.

※ 기존 ESG 공모사업 참여자는 (5)실적확인서 양식에 기존 사업    성과 구체적으로 작성 제출

※ 제출서류는 반환하지 않음

성   동   구

서식1

「2025년 성동형 ESG 실천 공모사업」신청서

신 청 인 (단체)	법인․단체명				단체등록번호 (고유번호)
	설립일자				전화번호
					이 메 일
	소재지
	홈페이지 (활동카페)
대표자	성명						생년월일
	주소						연 락 처
신청예산 (천 원)	계			보조금				자부담
실 무 책임자	성 명					생년월일
	휴대전화					이 메 일
위와 같이 2025년 성동형 ESG 실천사업 공모를 신청합니다. 2025년 2월 일 신청 단체명 : (직인) 성동구청장 귀하

서식2

「2025년 성동형 ESG 실천 공모사업」사업계획서

【단 체 명 :              (대표 :       )】

□ 사업개요

단 체 명
사 업 명	[주 사업내용을 인지할 수 있는 사업명으로 작성]
사업기간	[실제 사업 추진기간 기재]						사업지역
사업대상							대상자수 (실인원수)
사업목적	○ ○
사업내용	세부사업명 (프로그램명)		주 요 내 용
			[실제 수행 가능한 사업내용을 명확하게 기재] ○대상: ○기간: ○내용:
			○대상: ○기간: ○내용:
			○대상: ○기간: ○내용:
수입금	천원		수입금 발생내역		○ 산출내역 간략히 작성
예 산	총사업비 (A)	천원		보조금 신청금액(B)		천원		자부담(C)		천원 (자부담률 %)
보 조 금 신청금액(B)	활동비	천원 ( %)				사업 운영비		천원 ( %)

□ 사업추진계획

1. 사 업 명 :

2. 사업목적

◦

◦

-

성과목표	성과지표
❈본 보조사업을 통하여 어떠한 성과를 이룰 수 있는지 계량화(수치)된 목표로 제시	❈투입지표나 과정지표보다는 산출지표나 결과지표 제시

3. 사업추진 기간 :  [실제 사업 추진기간 기재]

4. 사업 추진계획

◦현황 및 실태

-

※ 사업 추진의 계기가 된 구체적인 상황과 실태를 구체적인 데이터 등을 통해 제시

◦문제점 및 원인분석

-

※ 현황 및 실태를 바탕으로 문제점과 원인을 진단하여 제시

◦사업추진 방향

-

※ 문제점을 개선 또는 해결하기 위한 사업의 추진 방향 제시

◦세부 추진 계획  [선정 심사 시 검토되는 사항으로, 실제 수행 가능한 사업내용을 명확하게 기재]

세부사업명	세부추진내용	추진일정
	ㆍ ㆍ	ㆍ ~ ㆍ ~
	ㆍ ㆍ	ㆍ ~ ㆍ ~

5. 기대효과

◦사회적 기여도(사회문제해결 등)

-

※ 사업 추진에 따른 사회문제 해결 등 공익적 기여도, 파급효과 등을 기술

※ 사업추진에 따른 사회, 시민 등에 미치는 효과를 구체적으로 기재

6. 부가가치세 환급금 처리계획

구분	내 용				비 고
1. 사업자 유형					예시)일반과세자 면세사업자 등
2. 부가가치세 환급대상여부	해당		해당없음		선택
3. 부가가치세 환급금 반납계획 (2번 해당시만 체크)	부가가치세 자부담 납부 계획

7. 사업비 구성  [신청서 및 사업계획서, 예산계획서의 사업비와 일치 확인]

◦총사업비 : 000천원(보조금 000, 자부담 000)                       (단위 : 천 원)

구 분	합 계	활동비	홍보인쇄비	사업운영비
총 계
보조금
자부금

※ 자부담은 해당하는 경우에 한함.

서식3

「2025년 성동형 ESG 실천 공모사업」예산계획서

⑴ 사업비 구성

총 사업비	보조금	자부담
천 원	천 원	천 원
100%	%	%

(2) 보조금 신청 금액 (자부담금 제외)

총 신청 보조금	활동비(보조금의 10% 이내)	홍보인쇄비	사업운영비
천 원	천 원		천 원
100%	%		%

(3) 세부사업예산서

(단위:천 원)

세부 사업명	예산항목	예산 세부항목	금 액			산 출 기 초
			계	보조금	자부담
총 계
A사업 (사업 계획서의 세부 사업명과 일치)	활동비	활동비
	홍보인쇄비	홍보인쇄비
	사업운영비	(소모성)물품구입비
		식비/다과비
		회의수당
		강사비
		(단기)임차료
		시외여비
		원고비
		교육비(재료비)
B사업 (사업 계획서의 세부 사업명과 일치)	활동비	활동비
	홍보인쇄비	홍보인쇄비
	사업운영비	(소모성)물품구입비
		식비/다과비
		회의수당
		강사비
		(단기)임차료
		시외여비
		원고비
		교육비(재료비)

<예산계획서 작성요령> ※ 예산편성 및 집행기준 확인 후 작성

○ 예산항목 : 활동비, 홍보인쇄비, 사업진행비로 구분 (수정 금지)

○ 예산 세부항목: 활동비, 홍보인쇄비, (소모성)물품구입비, 식비/다과비, 회의수당,

강사비, (단기)임차료, 시외여비, 원고비, 교육비(재료비) 등으로

구분 (수정 금지)

○ 활동비, 식비/다과비는 각각 보조금의 10% 이내 편성

○ 금  액 : 보조금과 자부담금 구분하여 천원 단위로 작성

○ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재

예시) 용도 단가(원)×수량(명, 부, 회 등)=ㅇㅇㅇ천원

○ 유의사항

- 예비비, 잡비, 홍보비 등 사용목적이 불분명한 예산 편성 불가(구체적 산출근거 제시)

- 사업 추진에 필수적이지 않은 다량의 인쇄물(홍보물 등) 제작, 동영상 촬영 등을 위한 예산

편성 지양

- 직원의 급여, 사무실 임차료, 공과금, 사무관리비 등 단체 운영을 위한 경비 편성 불가

- 편성불가: 인증서 발급비용, 이체수수료, 자본적 경비(시설비, 외장하드, 메모리     카드 등), 가구, 소형 가전(선풍기 등) 구매비 등

- 자부담은 실제 집행할 수 있는 금액이어야 함(보조금 집행기준과 동일하게 집행)

서식4

「2025년 성동형 ESG 실천 공모사업」단체 소개서

1. 단체․법인명:

2. 소  재  지:

3. 설립목적:

4. 대표자 경력

활동년도	주 요 경 력

5. 설립일자 및 연혁

연 월 일	내 용	비 고

6. 운영부서 및 회원 현황

가. 기구 및 운영부서 현황(도표 등)

나. 회원현황

상근자수	임원수	회원수	회원가입 및 활동 방법

7. 행정기관으로부터의 단체(법인)에 대한 지도감독 지적사항

일 시	감독기관명	지 적 사 항	조 치 결 과	비 고

8. 주요사업내용 (최근 2년 이내)  ※증빙서류를 제출해야 실적으로 인정함

가. 사업실적

연번	사업내용	사업기간	비고

나. 수상 실적

수상년월일	소 속	직 위	수상자명	수상내역	수여기관	비고

※ 첨부 : 표창장 등 사본

다. 공모사업 참여 실적

연번	신청기관	지원기간	공모사업명	사 업 내 용	지원기관	지원금액 (천원)	비고

※ 첨부 : 지원기관에서 발송한 지원확정 공문 사본

라. 연구 실적(보고서, 출판물 등)

연번	일 자	저자	주 제(제목)	내 용	출판사(발행처)	비 고

9. 신청단체 자산현황

(단위 : 천원)

연 도	총 자 산	총 부 채	비 고

10. 기타사항-법인설립허가증(사본), 비영리민간단체등록증(사본) 제출

서 식5

※ 기존 ESG 공모사업 참여자는 기 참여사업 성과 구체적으로 작성 제출

- 2025년 성동형 ESG 실천 공모사업 -

실 적 확 인 서(2022~2024년)

신청인

단 체 명

(기관명)

대표자

소재지

전화번호

팩스번호

실적내용

실적1

○ 사업명

○ 사업개요

○ 사업기간

○ 사업규모 및 내용

실적2

○ 사업명

○ 사업개요

○ 사업기간

○ 사업규모 및 내용

실적3

○ 사업명

○ 사업개요

○ 사업기간

○ 사업규모 및 내용

위와 같이 기재한 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2025년    월    일

단 체 명
대 표 자	(직인)

※ 붙임: 실적증빙자료(계획서 및 결과보고, 보도자료, 홍보인쇄물 등 )

서식6

- 2025년 성동형 ESG 실천 공모사업 -

사업 참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역	담당직무
1	OOO	여		010-1234-0001		성동구	대표제안자
2	OOO	남		010-1234-0002		성동구	대표제안자
3	OOO	여		010-1234-0003		성동구	대표제안자
4	OOO	남		010-1234-0004		성동구	회계
5	OOO	여		010-1234-0005		성동구	참여희망자
6	OOO	남		010-1234-0006		성동구	참여희망자
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축체 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 제외합니다.

※ 사업참여자 명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자 명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

서식7

- 2025년 성동형 ESG 실천 공모사업 -

서      약       서

본인은 성동구의 「2025 성동형 ESG 실천 사업 공모」와 관련하여 제출하는   서류의 제반사항을 사실에 근거하여 작성하였으며, 차후 사실과 다른 부분이 발견될 시 이에 대한 책임을 지겠습니다.

2025년   월   일

단체명:

대표자:              (인)

성동구청장 귀하

서식8

2025년 성동형 ESG 실천 공모사업

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

2025년 성동형 ESG 실천 공모사업 관련 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                            예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

성동구는 성동형 ESG 실천 공모 사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 성동형 ESG 실천 공모 사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

성동형 ESG 실천 공모 사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지

공모 사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시

성동형 ESG 실천 공모 사업 접수가 되지 않습니다.

2. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2025년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)

(서명)         (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)

※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.

※ 대표자, 실무자, 단체임원 등 사업 참여자 전체 작성