시민기자단 3기 지원서

사 진	성 명		생년월일		성 별
	주 소
	소 속	예시) 직장 및 학교, 프리랜서 등
연 락 처	휴대폰
	이메일
지원분야	블로그 or 영상
유사 분야 활동 경력
관 련 자 격 증
관련 링크	개인 SNS 계정 확인 링크 블로그 게시글 확인 링크
자기소개 및 활동 계획	양식 자유, 자기소개서 및 활동 계획 별도 제출 가능

2025년 광주예술의전당 시민기자단 모집 및 운영을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

광주예술의전당은 2025년 시민기자단 모집 및 운영과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조 및 제22조에 의거, 다음과 같이 동의를 구합니다. 내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

수집하는 개인정보의 항목‧목적‧보유 기한은 다음과 같습니다.

□ 개인정보 수집‧이용에 관한 동의

수집 및 이용주체	항 목	수집목적	보유 기한
광주예술의전당	성명, 주민등록번호, 주소, 계좌번호, 소속, 연락처, 보유하고 있는 SNS 계정	2025년 광주예술의전당 시민기자단 모집 및 운영	1년 (′25.1.~′25.12.) ※ 기자단으로 미선발 시 합격 발표 후 즉시 파기
<동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용> - 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기자단 선정 및 활동에 제한을 받을 수 있습니다. ※ 제공한 개인정보는 위 사업 진행 외 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의함 □   동의하지 않음 □

□ 개인정보 취급업무 위탁 내역 (고지사항)

광주예술의전당은 원활한 업무처리를 위해 이용자의 개인정보 취급업무를 위탁 운영하고 있으며 시민기자단 운영, 우편물 및 택배 발송을 위하여 아래와 같이 개인정보 취급업무를 위탁합니다.

취급을 위탁 받는자 (수탁업체)	업무 내용
시민기자단 운영업체	기자단 모집 및 운영을 위한 개인정보 수집 내역 일체

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의함 □   동의하지 않음 □

20  년    월     일

본인         성명               (서명 또는 인)

광주예술의전당장 귀하