접수번호: 원주영상미디어센터 상영관 이름 응모지원서
출품자	성 명 : 생년월일 :		연락처	TEL
				휴대폰
주 소
이 메 일
작 품 개 요	상영관 이름 (5자 이내)
	상영관 이름 설명	이름에 담긴 의미와 아이디어를 설명해주세요.
	이름 제안 이유	상영관 이름을 제안한 이유와 그 의미에 대해 설명해주세요.
참가 경로 (해당체크√)	□ 원주영상미디어센터 홍보 □ SNS (인스타그램, 맘카페 등) □ 원주시 홍보 □ 포스터 및 신문 광고 □ 기타 ______________
참여자 유의사항	제출된 이름은 반환되지 않으며, 공모전 종료 후 수상작에 대한 저작권은 원주영상미디어센터에 귀속됩니다.
상기 사항은 사실과 다름없음을 확인합니다. 2024년 월 일 출품자 (인)

개인정보 수집․이용 및 저작재산권 양도 동의서

본인은 원주영상미디어센터에서 주최/ 주관하는

「원주영상미디어센터 상영관 이름 공모전」에 참여함에 있어 아래의 사항을 동의합니다.

작품 제목(상영관 이름)
참가자 인적사항		성명		생년월일
		휴대폰		E-mail 주소
		주소
	개인정보 수집 및 이용 동의		개인정보의 제3자 제공 동의		민감정보 수집 및 이용 동의
수집·제공·이용목적	공모전에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 ‘수상작 평가 및 공모전 운영·관리’에 이용되며 수상작은 기관 사업의 홍보‧캠페인 등에 활용할 목적으로 이용		공모전 홍보를 위해 성명, 본인의 초상이 포함된 공식행사장면, 수상작 내용을 언론사에 보도자료 형식으로 배포		공모전에서 수집되는 민감 정보는 정보주체의 동의를 얻어 ’수상작 평가 및 공모전 운영·관리‘ 목적 및 수상작품 대상 사업의 중요성을 알리는 홍보‧캠페인 등 활용 목적으로 이용
수집·제공항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 수상자의 경우 시상식 및 기타 공식 행사 시 초상이 포함된 행사장면		수상자의 경우 성명, 공식행사 시 초상이 포함된 행사장면, 수상작 내용		공모작품에 포함된 정보주체 관련정보
보유 및 이용기간	정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시
정보주체는 공모전에 개인정보 및 민감정보 수집·이용, 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우에는 동 공모전에 참가 및 시상이 불가합니다.
동의	□ 본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였고, 이에 동의합니다.		□ 본인은 개인정보의 제3자 제공에 관한 설명을 모두 이해하였고, 이에 동의합니다.		□ 본인은 민감정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였고, 이에 동의합니다.
저작 재산권 전부에 대한 양도	• 본인은 모집요강 및 본 동의서를 통하여 공모의 조건·내용을 충분히 확인·숙지하였고 이에 맞추어 참가 하고자 한다. 1.본인은 응모작의 유일한 저작권자이며, 제3자의 저작권 등 지적재산권 및 기타권리를 침해하지 않았다. 만약 이로 인한 분쟁발생 시 본인은 일체의 책임을 지고 자신의 비용으로 이를 해결한다. 2.응모작은 기존 작품을 표절·모방·각색한 작품으로 타인의 저작권 등 지적재산권의 침해 작품이 아니다. 이로 인한 분쟁이 발생하여 동 공모전의 목적을 달성하기 어려운 경우, 기관은 임의로 수상을 취소 및 상금을 회수할 수 있다. 3.응모작에 사용되는 영상, 이미지 등은 창작권, 저작권이 소멸되었거나 제작자(참가자)가 이를 해결한 저작물이어야 하며 이에 대한 책임은 제작자(참가자)에게 있다. 4.응모작의 저작권은 응모자에게 있다. 5.본 공모전은 멀티미디어 문화에 대한 이해와 시민들의 진취적 창작의욕 고취에 관한 목적으로 개최한 바, 수상작에 한하여 기관들의 사업에 따른 홍보‧캠페인 등 활용을 위해 수상작에 대한 저작재산권을 아래와 같이 기관에 양도한다. -양도 범위: 수상작 저작물의 저작재산권 전부(2차적 저작물 작성권 포함) -양도인(수상자)의 의무: 양수인(기관)에게 대상저작물의 저작재산권을 양도하며, 저작권 양도 후 제3자에게 재양도 또는 이용허락을 금지 -양수인의 의무: 저작자의 저작인격권을 침해하지 아니함. 다만, 대상저작물의 본질적인 내용을 변경하지 않는 범위 내에서의 수정 및 편집은 가능. 양수인은 공모 목적 범위 내에서 사용하는 조건으로 시상금 외 별도의 양도비용을 지급하지 않음. 6.접수된 작품의 세부 심사 과정은 공개되지 않는다. 7.공모전 세부 일정은 변경될 수 있으며, 변경사항은 주관단체 사이트를 통해 공지한다. 8.상금에 대한 제세공과금은 수상자 개인이 부담하며, 수상자에 대한 주민등록번호 등 개인정보를 추가로 요청할 수 있다. 9.수위가 높은 비속어 및 선정적 표현 및 부적절한 콘텐츠의 경우 공모 대상에 제외되며, 수상 후에도 수상이 취소될 수 있다.
	□ 본인은 저작재산권 전부의 양도에 대해 모든 내용을 이해하며 동의합니다.

본인은 상기 내용을 상세히 읽어 보았고, 이에 관하여 충분히 이해하였으며, 본인의 자유로운 의사에 의해 명확히 동의하므로 아래와 같이 서명합니다.

2024년    월    일

신청자                          (서명 또는 인)

원주영상미디어센터 귀중